重度子痫前期

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，常发生于孕20周以后，对母婴健康危害较大。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，严重时可导致多器官功能损害或衰竭。治疗方法包括一般治疗和药物治疗，必要时需终止妊娠。预防措施包括定期产前检查、合理饮食、适当运动等。

一、定义

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，是妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，常发生于孕20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，并伴有全身多器官功能损害或功能衰竭，严重威胁母婴健康。

二、症状

1.高血压：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

2.蛋白尿：尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白≥（++）。

3.水肿：体重异常增加（≥0.5kg/周），或出现腹水。

4.其他症状：头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适、恶心、呕吐、右上腹或右肋下疼痛、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。

三、诊断

1.病史：询问孕妇的孕产史、基础疾病史、家族遗传病史等。

2.体格检查：测量血压、体重、心率、心肺听诊、腹部检查等。

3.实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、电解质、凝血功能等。

4.辅助检查：B型超声检查、胎儿电子监护、脐动脉血流检测等。

5.眼底检查：了解视网膜小动脉痉挛情况，有助于判断病情严重程度。

四、治疗

1.一般治疗

休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

饮食：低盐、高蛋白饮食，补充维生素、铁、钙等营养素。

左侧卧位：增加子宫胎盘的血液供应。

监测：密切监测血压、体重、尿量、胎心监护等。

2.药物治疗

降压药物：如硝苯地平、拉贝洛尔等，可降低血压，预防心脑血管意外。

解痉药物：如硫酸镁，可预防和控制子痫发作。

镇静药物：如地西泮，可缓解孕妇的焦虑和紧张情绪。

扩容药物：如白蛋白，可纠正低蛋白血症，改善全身重要脏器的血液灌注。

利尿药物：如呋塞米，可减轻水肿，但需注意电解质平衡。

3.终止妊娠

适用于病情严重、胎儿已成熟者，可及时终止妊娠，以保障母婴安全。

引产：宫颈条件成熟者，可使用催产素引产。

剖宫产：宫颈条件不成熟、胎儿窘迫、病情危急者，应行剖宫产术。

五、预防

1.定期产前检查：及时发现和治疗妊娠期高血压疾病。

2.合理饮食：增加富含蛋白质、维生素、铁、钙等营养素的食物摄入，避免高盐、高脂肪、高糖饮食。

3.适当运动：孕期可进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。

4.保持心情舒畅：避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

5.控制体重：孕期体重增长不宜过快，避免过度肥胖。

6.密切监测血压：定期测量血压，如有异常及时就医。

六、注意事项

1.治疗期间，孕妇应密切配合医生的治疗，按时服药，定期复查。

2.避免劳累、情绪激动、紧张等不良刺激，保持心情舒畅。

3.注意休息，保证充足的睡眠，避免长时间站立或久坐。

4.饮食应低盐、高蛋白，避免食用辛辣、刺激性食物。

5.如出现头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

6.孕妇及家属应了解子痫前期的危害，如有异常应及时就医。

七、特殊人群

1.孕妇

孕期应定期进行产前检查，密切监测血压、体重、蛋白尿等指标。

如出现头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等症状，应及时就医。

孕期应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

饮食应低盐、高蛋白，避免食用辛辣、刺激性食物。

如病情严重，应及时终止妊娠，以保障母婴安全。

2.胎儿

定期进行产前检查，密切监测胎儿的生长发育情况。

如出现胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况，应及时采取相应的治疗措施。

病情严重时，可能需要提前终止妊娠，以保障胎儿的安全。

八、结语

重度子痫前期是一种严重的妊娠期并发症，对母婴健康均有较大的危害。孕妇应重视产前检查，密切监测自身及胎儿的情况，如出现异常应及时就医。医生应根据孕妇的具体情况，制定个性化的治疗方案，积极控制病情，保障母婴安全。