什么是小儿哮喘

小儿哮喘是常见慢性呼吸道疾病，由多种细胞及组分参与气道慢性炎症，致气道反应性增加、可逆性气流受限，有喘息、咳嗽等典型及非典型症状。发病与遗传和环境因素有关，诊断靠症状评估、体格检查、肺功能及过敏原检测。治疗包括沙丁胺醇等缓解药物和吸入性糖皮质激素等控制药物，还有避免接触过敏原等非药物疗法。护理需注意生活护理、病情监测和预防感染。特殊人群如低龄患儿、有基础疾病患儿和过敏体质患儿，在用药、治疗方案制定和避免接触过敏原等方面各有注意事项。

一、小儿哮喘的定义

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症会导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

二、小儿哮喘的症状表现

1.典型症状：主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间或凌晨发作或加剧。喘息时可听到类似吹哨子的声音，呼吸频率加快，患儿可能会有呼吸困难的表现，严重时会出现耸肩、端坐呼吸等。咳嗽通常为刺激性干咳，在发作缓解期可转为有痰的咳嗽。

2.非典型症状：部分患儿可能仅表现为反复咳嗽，尤其在运动、吸入冷空气、接触过敏原后咳嗽加重，这种咳嗽可能持续时间较长，常规止咳治疗效果不佳。

三、小儿哮喘的发病原因

1.遗传因素：哮喘具有明显的遗传倾向，如果父母中有一方或双方患有哮喘或其他过敏性疾病，孩子患哮喘的几率会相对较高。

2.环境因素：常见的过敏原如尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等；呼吸道感染，尤其是病毒感染，如鼻病毒、流感病毒等；空气污染、化学物质刺激；剧烈运动、情绪激动等也可能诱发哮喘发作。

四、小儿哮喘的诊断

1.症状评估：医生会详细询问患儿的症状发作情况，包括发作频率、时间、诱发因素、缓解因素等。

2.体格检查：听诊肺部呼吸音，查看是否有哮鸣音等异常体征。

3.肺功能检查：对于能配合的患儿，可进行肺功能检查，评估气道通气功能和可逆性气流受限情况。

4.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，查找可能的过敏原。

五、小儿哮喘的治疗

1.药物治疗：

缓解药物：如沙丁胺醇、特布他林等，能迅速缓解哮喘急性发作时的症状。

控制药物：如吸入性糖皮质激素（布地奈德等）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠等），用于长期控制气道炎症，预防哮喘发作。

2.非药物治疗：

避免接触过敏原和诱发因素：保持室内清洁，定期清洗床上用品，避免接触宠物，在花粉季节减少外出等。

呼吸训练：指导患儿进行正确的呼吸方法，如腹式呼吸训练，有助于改善呼吸功能。

运动管理：适当的运动可以增强体质，但要避免在寒冷、干燥的环境中剧烈运动，运动前可预防性使用药物。

六、小儿哮喘的护理与预防

1.生活护理：保持室内空气清新，温度和湿度适宜；保证患儿充足的睡眠和合理的饮食，增强机体免疫力。

2.病情监测：家长要密切观察患儿的症状变化，记录哮喘发作的次数、时间、症状严重程度等，以便及时调整治疗方案。

3.预防呼吸道感染：根据天气变化及时增减衣物，避免去人员密集的场所，按时接种疫苗。

七、特殊人群注意事项

1.年龄较小的患儿：低龄儿童身体发育尚未完全，在使用药物时要特别谨慎，优先选择非药物干预措施。家长要注意观察患儿用药后的反应，如有异常及时就医。在护理方面，要更加细心，避免因误吸等情况导致病情加重。

2.有其他基础疾病的患儿：如果患儿同时患有其他疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，在治疗哮喘时要综合考虑，避免药物之间的相互作用。家长要与医生充分沟通，告知患儿的病史，以便制定更合适的治疗方案。

3.过敏体质的患儿：除了避免已知的过敏原外，在接触新的物质时要格外小心，如食用新的食物、使用新的护肤品等，观察是否有过敏反应。同时，定期进行过敏原检测，了解过敏情况的变化。