慢性支气管炎的并发症

慢性支气管炎病情反复发作易引发多种并发症，包括发展成气道结构重塑、气流受限的慢性阻塞性肺疾病，因气道狭窄阻塞致肺泡破裂融合的肺气肿，由于肺气肿引起肺动脉高压进而导致的肺心病，气道阻塞和肺泡损伤严重引发的呼吸衰竭，以及炎症刺激破坏支气管壁结构导致的支气管扩张；老年人、儿童和青少年、吸烟人群、合并其他疾病人群等特殊人群患慢性支气管炎发生并发症风险高，分别需采取保暖和呼吸锻炼等、积极治疗和增强体质等、尽早戒烟和避免污染环境等、兼顾其他疾病治疗和定期评估病情等措施应对。

一、慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎病情反复发作，气道长期存在炎症，致使气管壁损伤和修复反复交替进行。在这个过程中，气道结构发生重塑，比如气道壁增厚、管腔狭窄。同时，炎症还会导致小气道塌陷，气流受限，逐渐发展成慢性阻塞性肺疾病。对于吸烟、长期暴露在污染环境中的人群，发展成慢性阻塞性肺疾病的风险更高。患者可能出现呼吸困难逐渐加重、活动耐力下降等情况。年龄较大者，身体机能本来就在衰退，呼吸系统储备功能降低，患慢性阻塞性肺疾病后，症状往往更严重，康复也更困难。

二、肺气肿

由于慢性支气管炎导致气道狭窄和阻塞，气体进出肺部受阻，使得每次呼吸时肺内残留的气体增多。随着病情进展，肺泡不断扩张，肺泡壁弹性逐渐减退，最终导致肺泡破裂、融合，形成肺气肿。患者会出现气短、喘息，尤其是在活动后更为明显。老年人肺部弹性本身就较差，发生肺气肿的可能性更高，而且病情进展更快。有长期吸烟史、从事粉尘暴露工作的人群同样是肺气肿的高危人群。

三、肺心病

慢性支气管炎导致的肺气肿使肺血管床减少，肺循环阻力增加，引起肺动脉高压。长期的肺动脉高压会增加右心室的负担，右心室为了克服阻力而逐渐肥厚、扩大，最终发展为肺心病。肺心病患者在活动后可能会出现心悸、下肢水肿等症状，严重影响生活质量。年龄较大且有慢性支气管炎病史较长的患者，一旦出现肺心病，预后通常较差。合并有其他心血管疾病，如冠心病、高血压等的患者，发生肺心病后病情更为复杂，治疗难度也更大。

四、呼吸衰竭

慢性支气管炎发展到后期，气道阻塞和肺泡损伤严重影响气体交换功能。肺通气和换气功能障碍可导致缺氧和二氧化碳潴留，引发呼吸衰竭。患者可能出现呼吸困难加重、口唇发紫、意识障碍等症状。老年患者呼吸肌力量减弱，肺功能储备少，更容易发生呼吸衰竭。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，呼吸系统受损更严重，发生呼吸衰竭的风险也会增加。此外，本身存在肺部其他疾病，如肺结核、肺纤维化等的患者，呼吸衰竭发生的几率会明显升高。

五、支气管扩张

慢性支气管炎引发的反复炎症刺激，破坏了支气管壁的组织结构，包括弹力纤维、平滑肌和软骨等，导致支气管壁的支撑力下降。支气管在长期的压力作用下，逐渐发生扩张。患者主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰，甚至咯血。儿童和青少年时期反复患慢性支气管炎者更容易出现支气管扩张。有免疫功能低下的人群，由于身体对抗感染的能力较弱，肺部容易反复感染，进而增加支气管扩张发生的可能性。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体各器官功能衰退，患慢性支气管炎后发生并发症的风险高、症状严重。平时要注意保暖，避免着凉感冒，适度进行呼吸锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量。定期到医院进行肺功能检查，密切关注病情变化。

2.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，若患有慢性支气管炎应积极治疗，尽量减少炎症对气道的损伤。注意营养均衡，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质。避免吸入二手烟和其他有害气体。

3.吸烟人群：吸烟是慢性支气管炎发生发展的重要危险因素。吸烟人群应尽快戒烟，同时避免接触烟雾、粉尘等污染环境，以降低并发症发生风险。

4.合并其他疾病人群：合并有心血管疾病、肺部其他疾病、免疫功能低下等的人群，发生慢性支气管炎并发症的几率更高，病情也更复杂。在治疗慢性支气管炎时，要兼顾其他疾病的治疗，定期进行全面体检和病情评估，遵从医生的治疗方案。