腰骶疼与妇科炎症鉴别

腰骶部疼痛可能由多种原因引起，其中妇科炎症也可导致腰骶部疼痛，需要与腰骶部疼痛进行鉴别，主要从病因、症状、检查、治疗等方面进行鉴别。

一、病因

1.妇科炎症

盆腔炎：女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。

宫颈炎：子宫颈阴道部及子宫颈管黏膜的炎症。

子宫内膜炎：子宫内膜的炎症。

附件炎：输卵管和卵巢的炎症。

2.其他原因

腰椎间盘突出症：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰肌劳损：腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重。

强直性脊柱炎：一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

二、症状

1.妇科炎症

盆腔炎：可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等。腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。若有脓肿形成，可有下腹肿物及局部压迫刺激症状；肿物位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；肿物位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。

宫颈炎：主要表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

子宫内膜炎：可有下腹痛、白带增多等症状，严重者可出现发热、寒战等全身症状。

附件炎：可出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。

2.其他原因

腰椎间盘突出症：腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛，咳嗽、喷嚏、大便用力时可加重疼痛，严重者可出现大小便失禁或双下肢不完全性瘫痪。

腰肌劳损：腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，劳累时加重，休息后减轻。

强直性脊柱炎：早期症状不典型，可有下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。少数患者可以颈、胸痛为首发表现。

三、检查

1.妇科炎症

妇科检查：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况。

白带常规：了解白带的清洁度、滴虫、霉菌等情况。

B超：了解盆腔内有无积液、肿块等。

血常规：了解白细胞、中性粒细胞等情况。

2.其他原因

腰椎X线或CT：了解腰椎的骨质情况，有无椎间盘突出等。

磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力高，有助于诊断腰椎间盘突出症等疾病。

四、治疗

1.妇科炎症

药物治疗：根据病情选择合适的抗生素进行治疗。

物理治疗：如激光、冷冻、微波等，可促进盆腔血液循环，缓解症状。

手术治疗：适用于病情严重或药物治疗无效的患者。

2.其他原因

腰椎间盘突出症

非手术治疗：包括卧床休息、牵引、推拿、按摩等，适用于病情较轻的患者。

手术治疗：适用于病情严重或非手术治疗无效的患者。

腰肌劳损

休息：避免长时间弯腰或久坐，适当休息可缓解疼痛。

物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛。

五、注意事项

1.对于腰骶部疼痛的患者，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。

2.妇科炎症患者在治疗期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，以免加重病情。

3.腰椎间盘突出症患者应注意腰部保暖，避免腰部受伤，避免长时间弯腰或久坐，可适当进行腰部锻炼。

4.腰肌劳损患者应注意休息，避免过度劳累，可适当进行腰部锻炼，缓解腰部肌肉紧张。

总之，腰骶部疼痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行鉴别诊断和治疗。在治疗过程中，应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意腰部保暖，如有需要，可及时就医。