腹泻脱水怎么办

脱水评估与治疗包含多方面内容。评估脱水程度，轻度丢失体液占体重3%-5%，症状轻可口服补液；中度占5%-10%，症状较明显，可先口服补液，不佳则静脉补液；重度超过10%，症状严重需立即静脉补液急救。治疗方法上，口服补液是轻、部分中度脱水首选，用口服补液盐少量多次饮用；静脉补液用于中度口服不佳、重度或严重呕吐者，依脱水性质选液并监测调整。期间饮食要避免油腻等，婴幼儿、老人、孕妇及慢性病患者等特殊人群，因自身特点在评估、治疗及饮食调整上各有注意事项。

一、评估脱水程度

1.轻度脱水：丢失体液约占体重的3%-5%。此时患者可能仅有轻微口渴，皮肤弹性稍差，眼泪和尿量稍有减少，精神状态基本正常。一般通过适当增加口服补液量即可纠正脱水。

2.中度脱水：丢失体液约占体重的5%-10%。患者口渴明显，皮肤弹性较差，捏起皮肤后恢复较慢，眼窝及囟门（婴幼儿）凹陷，眼泪减少，尿量明显减少，精神萎靡或烦躁不安。此时需要积极进行口服补液，若效果不佳，可能需静脉补液。

3.重度脱水：丢失体液超过体重的10%。患者极度口渴，皮肤弹性极差，皮肤皱缩，眼窝和囟门深度凹陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，精神极度萎靡，可能出现昏迷、休克等严重症状。需立即静脉补液，并进行紧急救治。

二、治疗方法

1.口服补液：对于轻度和部分中度脱水患者，口服补液是首选方法。口服补液盐（ORS）含有适当比例的葡萄糖、氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠等成分，能有效补充丢失的水分和电解质。根据脱水程度和患者体重，按照说明书或医嘱确定合适的补液量。鼓励患者少量多次饮用，避免一次性大量饮用导致呕吐。

2.静脉补液：适用于中度脱水经口服补液效果不佳、重度脱水或伴有严重呕吐不能口服的患者。医生会根据患者脱水的性质（等渗性、低渗性或高渗性脱水）选择合适的静脉补液溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液、平衡盐溶液等，并调整补液的速度和量。补液过程中需密切监测患者的生命体征、尿量等指标，以调整补液方案。

3.饮食调整：在脱水治疗期间，合理的饮食有助于恢复。一般来说，应继续进食，但要避免食用油腻、高糖、高纤维及刺激性食物。对于婴幼儿，若为母乳喂养，可继续按需哺乳；配方奶喂养的婴幼儿，可适当稀释配方奶。较大儿童可给予清淡易消化的食物，如米粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。

4.病因治疗：积极寻找并治疗引起腹泻的原因。如果是感染性腹泻，根据病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染可能使用抗生素，病毒感染通常具有自限性，主要进行对症治疗。非感染性腹泻则需针对具体病因，如饮食不当引起的腹泻需调整饮食结构等。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿的肾脏功能尚未发育完全，对水和电解质的调节能力较差，发生腹泻脱水时更易出现严重后果。在评估脱水程度时，囟门和眼窝的凹陷情况是重要指标。口服补液时，要耐心少量多次喂服，避免呛咳。若脱水严重，静脉补液时需严格控制补液速度和量，防止发生心力衰竭等并发症。同时，密切观察患儿的精神状态、体温、尿量等情况。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心脑血管疾病、肾功能不全等，腹泻脱水可能加重这些基础疾病。在补液过程中，要注意监测心肾功能，避免补液过多过快导致心力衰竭、肺水肿等。同时，老年人的胃肠道功能较弱，饮食调整时要更加注重食物的易消化性，少量多餐。

3.孕妇：孕妇腹泻脱水不仅影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响。在治疗时，要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。口服补液是主要的治疗方式，保证足够的水分和电解质摄入。饮食上，选择富含营养且易消化的食物，以满足自身和胎儿的营养需求。若脱水严重，需在医生密切监护下进行静脉补液。

4.患有慢性疾病者：如糖尿病患者，腹泻脱水可能导致血糖波动，需密切监测血糖，调整降糖药物的使用。肾脏疾病患者，由于肾脏对水和电解质的调节功能受损，补液时要更加精准地控制补液量和成分，避免加重肾脏负担。其他慢性疾病患者也需根据自身病情，在医生指导下进行脱水治疗和饮食调整。