儿童变异性哮喘可以吃什么药 有没有严重的副作用

儿童变异性哮喘可使用糖皮质激素（如布地奈德减轻气道炎症）、β?受体激动剂（如沙丁胺醇缓解急性发作）、白三烯调节剂（如孟鲁司特用于轻度持续哮喘等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵与β?受体激动剂联用急性发作期）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠预防发作），这些药物分别存在影响生长发育、手抖心慌、头痛腹痛、口干排尿困难、咽部不适等严重副作用，针对儿童特殊人群，用药要严格遵医嘱，定期复诊评估，生活中注意避免接触过敏原、合理运动，还要给予心理关怀。

一、儿童变异性哮喘可使用的药物

1.糖皮质激素：如布地奈德，它能有效减轻气道炎症，减少哮喘发作频率和严重程度。糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移与活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放等多方面作用来控制气道炎症。长期规律使用可改善肺功能，提高患儿生活质量。

2.β?受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林属于此类药物。它们能迅速舒张气道平滑肌，缓解喘息症状，是缓解急性发作的常用药物。作用机制主要是通过激动气道平滑肌表面的β?受体，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而使气道平滑肌松弛。

3.白三烯调节剂：孟鲁司特较为常用。该类药物可选择性抑制白三烯的活性，减轻白三烯介导的气道炎症和高反应性，适用于轻度持续哮喘的治疗及预防运动性哮喘发作。白三烯是一种炎症介质，可引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增加等，孟鲁司特通过阻断其作用发挥疗效。

4.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用，常与β?受体激动剂联合使用，用于急性发作期，增强支气管舒张效果。

5.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止过敏介质释放，预防哮喘发作。一般用于预防运动性哮喘或接触变应原前的预防用药。

二、药物可能存在的严重副作用

1.糖皮质激素：长期大剂量使用可能影响儿童生长发育，如导致身高增长缓慢。还可能引起肾上腺皮质功能抑制，增加感染风险，诱发或加重骨质疏松，出现库欣综合征样表现（如满月脸、水牛背、向心性肥胖等）。

2.β?受体激动剂：可能出现手抖、心慌、肌肉震颤等不良反应，这与药物激动心脏β?受体及骨骼肌β?受体有关。少数患儿可能因过度兴奋气道平滑肌细胞膜上的β?受体，导致气道反应性进一步增高，出现反常性支气管痉挛。

3.白三烯调节剂：相对比较安全，但部分患儿可能出现头痛、头晕、腹痛、腹泻等不良反应，罕见的有精神系统症状如烦躁、失眠等。

4.抗胆碱能药物：可能引起口干、口苦、视力模糊等不良反应，这主要与药物阻断胆碱能神经对相应腺体及眼内肌肉的调节作用有关。在使用剂量较大时，还可能出现排尿困难等症状。

5.肥大细胞稳定剂：副作用相对较少，部分患儿可能出现咽部不适、咳嗽等局部刺激症状，一般不影响治疗。

三、特殊人群（儿童）的温馨提示

1.用药注意：儿童用药需严格遵医嘱，家长不可自行增减药物剂量或停药。因为不同年龄段儿童的药物代谢能力不同，随意调整用药可能影响治疗效果或增加不良反应风险。例如，低龄儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，更需精准用药。

2.定期复诊：定期带患儿到医院复诊，评估治疗效果和药物不良反应。医生会根据患儿的病情控制情况、生长发育状况等调整治疗方案。如长期使用糖皮质激素的患儿，需定期监测身高、骨密度等指标，以便及时发现潜在的副作用并采取相应措施。

3.生活管理：日常生活中注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。不同生活环境中的过敏原种类和浓度不同，家长应了解自家孩子的过敏情况并尽量规避。同时，适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免在寒冷、雾霾等恶劣天气下剧烈运动，运动方式和强度应根据孩子年龄和身体状况合理安排。

4.心理关怀：变异性哮喘可能会对儿童的心理产生一定影响，如因疾病发作导致的恐惧、焦虑等情绪。家长要给予孩子足够的关心和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。学校老师也应了解患儿病情，在发作时能给予适当帮助和照顾。