什么是十二指肠憩室 如何治疗

来源:民福康

十二指肠憩室是部分肠壁向腔外凸出形成的袋状突起,多为先天性发育异常,也可由后天因素引起,好发于降部尤其是十二指肠乳头附近,多数无症状,多在检查时偶然发现;治疗方面,无症状者定期复查,养成良好生活方式,有轻微症状者先采取非手术治疗,包括饮食调整和使用抗酸剂等药物,经严格非手术治疗无效、出现并发症等情况需手术治疗,手术方式依憩室具体情况选择;特殊人群中,儿童尽量非手术治疗,选药考虑对生长发育影响,老年人治疗前全面评估身体状况,术后加强护理,孕妇首选非手术治疗,病情严重手术选孕中期,有特殊病史者治疗时考虑既往病史影响。

一、十二指肠憩室的定义

十二指肠憩室是指部分肠壁向腔外凸出所形成的袋状突起,多为先天性发育异常,由胚胎期肠管胚芽在发育过程中出现异常所致,也可因十二指肠溃疡瘢痕牵拉、肠壁薄弱等后天因素引起。憩室可发生在十二指肠的任何部位,但以降部最为常见,特别是十二指肠乳头附近。大部分十二指肠憩室通常没有明显症状,多在进行胃肠道钡餐造影、胃镜检查或腹部CT等检查时偶然发现。

二、十二指肠憩室的治疗

1.非手术治疗

无症状的十二指肠憩室:一般不需要特殊治疗,但需要定期进行复查,观察憩室的变化情况。在日常生活中,患者要养成良好的生活方式,规律饮食,避免暴饮暴食,尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物,以减少对胃肠道的刺激。同时,要注意休息,避免过度劳累和精神紧张。

有症状但较轻的十二指肠憩室:如果患者出现腹痛、消化不良等症状,可先采取非手术治疗方法。主要是通过饮食调整,如少食多餐,选择易消化的食物。药物治疗方面,可使用抗酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等缓解症状。抗酸剂可以中和胃酸,减轻胃酸对憩室的刺激;胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成一层保护膜,促进黏膜修复;促胃肠动力药可促进胃肠蠕动,减少食物在憩室内的停留时间。

2.手术治疗

手术适应证:对于经严格的非手术治疗无效,症状严重影响患者生活质量;憩室出现并发症,如憩室炎、出血、穿孔、梗阻以及引起胆胰系统病变等情况,通常需要考虑手术治疗。

手术方式:手术方式的选择需要根据憩室的部位、大小、数量以及与周围组织的关系等因素综合考虑。常见的手术方式包括憩室切除术、憩室内翻缝合术、胃部分切除术加迷走神经切断术等。憩室切除术是将憩室完整切除,是治疗十二指肠憩室的主要方法,但手术难度相对较大,尤其是位于十二指肠乳头附近的憩室;憩室内翻缝合术是将憩室翻入肠腔并缝合,适用于较小的憩室;胃部分切除术加迷走神经切断术主要用于伴有溃疡的十二指肠憩室。

三、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童患十二指肠憩室相对较少,但如果出现相关症状,在治疗时需要更加谨慎。由于儿童身体发育尚未完全成熟,手术风险相对较高,因此应尽量采取非手术治疗方法。在药物选择上,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,避免使用对儿童有潜在危害的药物。同时,要注意调整儿童的饮食结构,保证营养均衡。

2.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术耐受性较差。在治疗前,需要全面评估老年人的身体状况,权衡手术的利弊。对于能够耐受手术的老年人,术后要加强护理,密切观察生命体征和病情变化,预防并发症的发生。在非手术治疗过程中,要注意药物的不良反应,避免药物相互作用对身体造成损害。

3.孕妇:孕妇患十二指肠憩室时,治疗方案的选择需要考虑对胎儿的影响。非手术治疗是首选方法,在饮食调整和药物治疗时,要避免使用对胎儿有不良影响的药物。如果病情严重需要手术治疗,手术时机应选择在孕中期相对安全,手术过程中要采取必要的措施保护胎儿。

4.有特殊病史者:对于有胃肠道手术史、消化性溃疡病史等的患者,在治疗十二指肠憩室时要充分考虑既往病史对治疗的影响。有消化性溃疡病史的患者,可能存在胃肠道黏膜损伤和功能紊乱,在药物治疗时要选择对胃肠道刺激较小的药物,并密切观察病情变化,防止溃疡复发。有胃肠道手术史的患者,手术治疗时可能会面临粘连等问题,增加手术难度和风险,需要手术医生做好充分的术前准备和评估。

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十二指肠憩室
憩室可发生在胃肠道任何部位,为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物,十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位,是仅次于结肠憩室的常见部位。
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十二指肠憩室能癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
十二指肠憩室就是结构表现出了问题,这种情况一般不会造成癌变,但是会影响生活质量,经常会表现出了恶心呕吐这种症状,治疗上,减少刺激,清淡规律饮食,如果症状严重反复发作的话可以经过手术的方式进行治疗多数十二指肠疾病都不会癌变,因此定期观察就可以,有问题,严重的话可以经过手术治疗
十二指肠憩室会癌变吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
十二指肠憩室一般不会癌变。其是由于部分肠壁向肠腔外突出,进而形成的袋状凸起。此病形成的基本原因是肠腔内压力升高以及十二指肠肠壁局限性薄弱等。十二指肠憩室是良性病变,无症状的患者每年进行上消化道钡餐检查即可,以防出现并发症。有症状的患者经过内科治疗通常能够达到临床治愈。但是若合并溃疡、结石、梗阻或者出
十二指肠憩室能治好吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠憩室大多可以治好。如果患者没有出现不适症状,则不需要进行特殊的治疗,调整好饮食结构,确保高纤维素食物摄入即可。如果患者存在肠道细菌感染的现象,可以使用阿莫西林、克拉维酸钾、甲硝唑等药物来治疗,患者出现肠梗阻伴有疼痛症状时,可以使用解痉药物来治疗,比如654-2、阿托品等,腹痛严重者还可以使用
十二指肠憩室是什么病?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
十二指肠憩室大多数是因为先天发育不良导致十二指肠肠壁向外突出,局部呈囊状样;少部分患者是因为十二指肠溃疡形成瘢痕造成的。正常情况下十二指肠憩室的患者不会出现伴随症状,一般是在胃镜检查以及钡餐检查中被发现,如果患者出现肠穿孔、肠梗阻、出血等症状,需要及时就医进行治疗。患者可以在医生指导下服用胃酸抑制剂
大便又臭又黑怎么回事
李保双 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大便又臭又黑可能是饮食不合理、胃溃疡、消化道出血等原因引起的。 1.饮食不合理 人体摄入较多的菠菜、猪肝、牛肉等食物时,食物无法完全被机体消化吸收,产生大量的浊气,二价铁转变成三价铁后,可能会出现大便发黑发臭的情况。 2.胃溃疡 幽门螺杆菌感染、滥用药物可引起胃溃疡,胃黏膜和更深层出现溃疡性病变时,
十二指肠降部隆起怎么回事
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
十二指肠降部隆起,一般情况下和外伤或手术、先天性异常以及肿瘤等因素有关。 1、外伤或手术 十二指肠可能因为外伤或手术而出现瘢痕组织,这种情况下可导致局部形成隆起。 2、先天性异常 比如十二指肠憩室,这是一种先天性的黏膜突出,通常无明显症状,但在某些情况下可能导致并发症。 3、肿瘤 包括良性肿瘤和恶性
十二指肠憩室有哪些典型症状
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
十二指肠憩室患者的典型症状通常包括上腹部疼痛、食欲减退、黄疸等。 1、上腹部疼痛 十二指肠憩室患者在食物通过病变时,可能会对十二指肠壁的神经末梢造成刺激,从而引发疼痛感,表现为上腹部疼痛。 2、食欲减退 十二指肠憩室可能会影响食物在肠道中的正常通过,导致消化不良,并且由于上腹部疼痛,患者可能会对进食
十二指肠憩室看什么科
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
十二指肠憩室通常可以看消化内科、普外科、急诊科等科室。 1、消化内科 由于十二指肠属于消化系统,此时可以前往消化内科就诊,能够了解病情的具体病因,制定针对性治疗方案。 2、普外科 如果医院不存在消化内科,也可以去普外科就诊,通过影像学检查、实验室检查等方式明确诊断。 3、急诊科 如果患者出现严重的上
十二指肠球部隆起是什么原因
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
十二指肠球部隆起可能是十二指肠炎、十二指肠憩室、十二指肠肿瘤等疾病导致的。 1、十二指肠炎 患者存在十二指肠炎导致十二指肠球部持续受到炎症刺激,会使其发生充血、水肿,出现球部隆起的情况。 2、十二指肠憩室 十二指肠憩室是指十二指肠壁膨出形成的小囊袋,当憩室发生在球部时,会导致该部位隆起。 3、十二指
大便又臭又黑怎么回事
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
大便又臭又黑可能是饮食不当、胃溃疡、消化道出血等原因引起的。 1.饮食不当 人体摄入较多的菠菜、猪肝、牛肉等食物时,食物无法完全被机体消化吸收,产生大量的浊气,二价铁转变成三价铁后,可能会出现大便发黑发臭的情况。 2.胃溃疡 幽门螺杆菌感染、滥用药物可引起胃溃疡,胃黏膜和更深层出现溃疡性病变时,可造
十二指肠憩室
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
十二指肠憩室是指由于先天性发育不佳,造成十二指肠的肠壁局限性,向外呈囊状突出。或者是由于胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起。该病主要发生在中年人,男性多于女性。一般情况下,没有任何典型的临床表现。部分患者可有上腹部饱胀,嗳气隐痛,甚至出现恶心呕吐等症状。严重情况下呕吐严重,可以出现呕血甚至便血。
十二指肠憩室是什么意思?
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
十二指肠憩室是指部分肠壁向腔外突出所形成的袋状突起,直径可以从数毫米到数厘米不等,多数患者发生于十二指肠降部,也可以单发,也可以为多发。大部分十二指肠憩室位于十二指肠乳头周围两公分的范围之内,因此又称之为乳头旁的憩室。绝大部分十二指肠憩室患者是由于先天性的十二指肠局部肠壁肌层缺陷所致,它又可分为腔外憩室和腔内憩室两种。
十二指肠憩室有什么危害?
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
十二指肠憩室由于长在十二指肠乳头旁边,因此它可能会给患者带来严重的危害。当胆总管直接开口于憩室,可以引起十二指肠乳头水肿和逆行性胆管炎。憩室压迫胆总管会造成胆汁的淤积和胆石症,同时憩室还可以压迫胰管,使胰管排空不畅和使肝胰壶腹部括约肌功能失调,造成急慢性胰腺炎。如果合并憩室炎症,炎症反应波及周围组织,更容易引起急性的或者是慢性的胰腺炎。
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