胃食管反流病是什么病

胃食管反流病是胃内容物反流至食管引发不适症状和（或）并发症的疾病，病因包括抗反流屏障、食管清除及黏膜屏障功能异常等，症状有食管症状（如烧心、反流）和食管外症状（如咽喉炎、哮喘），诊断依靠症状评估、胃镜等检查，治疗有生活方式调整（饮食、体位等调整）、药物治疗（质子泵抑制剂等）和手术治疗；不同人群（儿童、孕妇、老年人、特殊生活方式人群）有相应注意事项，多数患者经治疗症状可控制，少数可能反复发作并出现并发症，需定期复查。

一、胃食管反流病的定义

胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。正常情况下，食管和胃之间有一道“阀门”（食管下括约肌），能防止胃内容物反流。当这道“阀门”功能异常，导致胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流到食管，就可能引发胃食管反流病。

二、胃食管反流病的症状

1.食管症状：典型症状为烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。非典型症状还包括胸痛、吞咽困难、吞咽痛等。

2.食管外症状：可表现为咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。部分患者可能以这些食管外症状为首发或主要表现，容易误诊。

三、胃食管反流病的病因

1.抗反流屏障结构与功能异常：如食管下括约肌压力降低、一过性食管下括约肌松弛频繁等，可导致胃内容物容易反流。

2.食管清除作用降低：食管蠕动功能障碍、唾液分泌减少等，会影响食管对反流物的清除能力。

3.食管黏膜屏障功能降低：长期吸烟、饮酒、食用刺激性食物等，可能损伤食管黏膜，使其抵御反流物的能力下降。

4.其他因素：肥胖、妊娠、便秘、腹水等导致腹内压增高，可诱发胃食管反流病。某些药物如钙通道阻滞剂、地西泮等也可能影响食管下括约肌功能。

四、胃食管反流病的诊断

1.症状评估：根据患者的典型症状，如烧心、反流等，结合病史进行初步判断。

2.胃镜检查：可以直接观察食管黏膜的情况，判断有无破损、炎症等病变，还能排除其他食管疾病。

3.食管24小时pH监测：检测食管内的酸碱度变化，明确是否存在胃酸反流及反流的程度。

4.食管压力测定：了解食管下括约肌的压力和食管蠕动情况。

五、胃食管反流病的治疗

1.生活方式调整：

饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等；减少咖啡、浓茶、巧克力等的摄入；避免过饱饮食，睡前23小时不宜进食。

体位调整：睡觉时可将床头抬高1520cm，以减少夜间反流。

减轻体重：肥胖患者应通过合理饮食和适量运动减轻体重，降低腹内压。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重食管黏膜损伤，应戒烟限酒。

2.药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药等。

3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童患胃食管反流病相对较少，但症状可能不典型，如反复呕吐、拒食、生长发育迟缓等。家长应注意观察孩子的症状，及时就医。治疗时应优先选择非药物治疗，如调整喂养方式，少量多次喂奶，喂奶后保持直立位等。避免给低龄儿童使用可能有不良反应的药物。

2.孕妇：孕期由于腹内压增高，容易发生胃食管反流病。孕妇应避免食用易引起反流的食物，采用少食多餐的饮食方式。睡觉时可适当垫高上半身。一般不建议孕妇自行用药，如需用药应在医生指导下进行。

3.老年人：老年人食管下括约肌功能减退，更容易患胃食管反流病。同时，老年人可能合并多种基础疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用。应定期进行体检，及时发现和治疗胃食管反流病。

4.特殊生活方式人群：经常熬夜、精神压力大的人群，应注意调整生活作息，保持心情舒畅。长期从事重体力劳动、经常弯腰的人群，要注意避免增加腹内压的动作。

七、胃食管反流病的预后

大多数患者通过生活方式调整和药物治疗，症状可以得到有效控制。部分患者可能需要长期维持治疗。少数患者病情可能反复发作，甚至发展为食管狭窄、Barrett食管等并发症。因此，患者应定期复查，遵医嘱治疗。