宫颈炎需要做什么检查

宫颈炎的多种检查方法。妇科检查是基础，医生用阴道扩张器观察宫颈，有性生活女性应定期检查，月经干净后37天适宜；白带常规检查取阴道后穹窿白带，检测清洁度和微生物判断炎症，检查前24小时有注意事项；宫颈分泌物培养取宫颈管分泌物，明确病原体，有高危性行为等人群应查，检查前避免用抗生素；宫颈TCT检查和HPV检查联合筛查宫颈癌前病变与癌，不同年龄段女性检查时间有别，检查前24小时避免相关行为；阴道镜检查在TCT或HPV异常等情况时用，检查前3天有禁忌，绝经后女性检查要轻柔。此外还对怀孕、哺乳、老年、儿童等特殊人群检查给出注意提示。

一、妇科检查

妇科检查是诊断宫颈炎的基础且重要的检查。医生通过肉眼直接观察宫颈的形态、大小、颜色等基本情况。一般让患者躺在检查床上，医生使用阴道扩张器撑开阴道，暴露宫颈。正常宫颈表面光滑，颜色淡粉。如果存在宫颈炎，宫颈可能出现充血、水肿，有脓性分泌物附着，质地也可能变得较为脆弱，触碰时容易出血。对于有多次性生活史、生育史的女性，应每年进行此类检查；而年轻未婚但有性生活的女性，也建议定期检查。在月经干净后37天进行检查较为适宜，检查前一天避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等，以免影响检查结果。

二、白带常规检查

白带是女性生殖系统健康的重要指标之一。取白带标本时，也是在妇科检查过程中，医生使用棉签从阴道后穹窿处取适量白带。通过检查白带中的清洁度、微生物等指标来判断是否存在炎症及炎症类型。正常情况下白带清洁度为ⅠⅡ度，若出现Ⅲ度以上提示可能有炎症。白带中若检测出大量白细胞、滴虫、霉菌等微生物，也是诊断宫颈炎的重要依据。不注意个人卫生、性伴侣较多的女性白带异常的风险较高，此类人群更应关注白带变化并及时检查。在检查前24小时避免性生活、盆浴、阴道灌洗及局部用药。

三、宫颈分泌物培养

该检查主要是为了明确导致宫颈炎的病原体。医生使用特殊的拭子从宫颈管内取分泌物，然后将其放在合适的培养基上进行培养。一般需要37天才能出结果。临床上常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。对于有高危性行为、性伴侣有感染史的女性，容易感染这些病原体，应及时进行此项检查。如果在培养中检测出病原体，就可以针对性地选择敏感的抗生素进行治疗。检查前尽量避免服用抗生素，以免影响培养结果。

四、宫颈TCT检查和HPV检查

宫颈TCT检查即液基薄层细胞学检测，它是一种筛查宫颈癌前病变和早期宫颈癌的重要方法。医生使用采样刷在宫颈外口和宫颈管内旋转刷取细胞，然后将细胞放入保存液中，送到实验室检查是否存在异常细胞。HPV检查则是检测是否感染人乳头瘤病毒，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌发生密切相关。这两项检查通常同时进行，可以提高筛查的准确性。年龄在2165岁有性生活的女性，建议定期进行检查。年龄在2129岁的女性，每3年进行一次TCT检查；3065岁的女性，每5年进行一次TCT和HPV联合检查，或每3年进行一次单独TCT检查。检查前24小时避免性生活、阴道冲洗、上药等。

五、阴道镜检查

如果宫颈TCT检查或HPV检查结果异常，或者临床症状高度可疑但前面检查不能确诊时，就需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈局部放大1040倍，更清晰地观察宫颈表面的微小病变。检查时，患者躺在检查床上，医生将阴道镜镜头对准宫颈，先在白光下观察，然后涂抹3%5%的醋酸溶液和碘溶液，观察宫颈上皮和血管的变化。在检查前3天避免性生活、阴道上药、阴道冲洗等，月经期不宜检查。对于绝经后女性，由于阴道和宫颈可能萎缩，检查时要更加轻柔，以减少患者不适。

特殊人群温馨提示：怀孕女性如果怀疑有宫颈炎，进行检查时要告知医生自己的怀孕情况，医生会谨慎操作，避免检查对胎儿造成影响。哺乳期女性可以正常进行检查，不影响哺乳。老年女性可能子宫和宫颈萎缩明显，检查过程中要注意动作轻柔，避免造成损伤，同时由于老年女性身体机能下降，检查后要注意休息。儿童因为处女膜未破裂，一般不进行阴道内检查，如怀疑有宫颈炎相关症状，应及时到儿科或小儿妇科就诊，采用合适的检查方法。