慢性支气管炎是哮喘吗

慢性支气管炎和哮喘是两种不同的疾病，需鉴别诊断以采取针对性治疗。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主，每年发病持续3个月且连续2年以上；哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症异质性疾病，有发作性喘息等症状。二者在病因、症状表现、体征、肺功能检查和治疗方法上均有区别，病因方面，前者与吸烟等机体及环境因素有关，后者与遗传和环境因素密切相关；症状上，前者咳嗽咳痰为主，喘息轻且无发作性，后者发作性喘息等症状明显；体征方面，前者发作期有干湿啰音，后者发作时多有哮鸣音；肺功能检查上，前者为不可逆通气障碍，后者为可逆性气流受限；治疗上，前者以控制感染等为主，后者以控制气道炎症为主。此外，特殊人群如儿童、老年人、孕妇在应对这两种疾病时也各有注意事项。

一、慢性支气管炎和哮喘的定义

1.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

2.哮喘：即支气管哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二、慢性支气管炎和哮喘的区别

1.病因：慢性支气管炎病因主要与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素（病毒、支原体、细菌等感染）以及免疫功能紊乱、年龄增长等机体因素有关。哮喘的病因则与遗传因素、环境因素（如变应原、职业性变应原、空气污染、呼吸道感染等）密切相关。

2.症状表现：慢性支气管炎主要症状为长期反复咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息，但喘息症状相对较轻且不具有发作性特点。哮喘主要症状为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等，症状常在夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解，缓解期可无任何症状。

3.体征：慢性支气管炎早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长；病情严重时，哮鸣音可减弱甚至消失，表现为“沉默肺”。

4.肺功能检查：慢性支气管炎主要表现为通气功能障碍，如第一秒用力呼气容积（FEV?）、FEV?与用力肺活量（FVC）比值降低等，且多为不可逆性改变。哮喘患者的肺功能检查表现为可逆性气流受限，即使用支气管舒张剂后，FEV?较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml。

5.治疗方法：慢性支气管炎治疗以控制感染、镇咳祛痰、平喘等为主，常用药物有抗生素、祛痰药、支气管舒张剂等。哮喘治疗则以控制气道炎症、降低气道高反应性、预防哮喘发作为主，常用药物有糖皮质激素、β?受体激动剂、白三烯调节剂等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性支气管炎相对较少见，若诊断为慢性支气管炎，应注意排除其他疾病，治疗时要谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。儿童哮喘较为常见，多与过敏因素有关，家长要注意避免孩子接触过敏原，发作时应及时就医，按照医生指导规范治疗。

2.老年人：老年人患慢性支气管炎和哮喘的风险较高，且病情往往较重。由于老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，用药时要注意药物剂量和不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑，避免药物相互作用。

3.孕妇：孕妇患慢性支气管炎或哮喘时，治疗用药需要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。在病情允许的情况下，尽量采用非药物治疗方法，如避免接触过敏原、注意保暖、适当运动等。若病情严重，需要在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗。

综上所述，慢性支气管炎不是哮喘，它们是两种不同的疾病，但在临床上有时可能存在相似的症状，需要通过详细的病史询问、体格检查、肺功能检查等进行鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施。