非萎缩性胃炎伴胆汁反流是什么意思

非萎缩性胃炎伴胆汁反流指在非萎缩性胃炎基础上存在胆汁反流对胃黏膜的损伤，发病原因包括幽门功能失常、胃排空延迟、胆囊疾病、手术因素及不良生活方式等；临床表现有消化不良症状、胆汁性呕吐、烧心；诊断方法有胃镜检查、24小时食管pH监测、肝胆超声检查；治疗措施包括调整生活方式的一般治疗、使用促胃肠动力药等的药物治疗和症状严重时的手术治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、特殊生活方式人群和有相关病史人群在治疗时有不同注意事项。

一、非萎缩性胃炎伴胆汁反流的定义

非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症。胆汁反流则是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等情况。所以非萎缩性胃炎伴胆汁反流就是在非萎缩性胃炎的基础上，同时存在胆汁反流对胃黏膜的损伤。

二、发病原因

1.幽门功能失常：幽门是胃和十二指肠连接的部位，正常情况下它可以防止十二指肠内的胆汁等内容物反流进入胃。当幽门括约肌功能失调时，幽门不能正常关闭，胆汁就容易反流到胃内，引发非萎缩性胃炎伴胆汁反流。

2.胃排空延迟：如果胃的蠕动功能减弱，导致胃排空时间延长，食物在胃内停留时间过久，会增加胃内压力，促使胆汁反流。

3.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能影响胆汁的正常排泄和储存，导致胆汁排泄紊乱，增加胆汁反流的风险。

4.手术因素：胃幽门手术、胆囊切除术等可能破坏胃肠道的正常解剖结构和生理功能，导致胆汁反流。

5.生活方式：长期吸烟、酗酒、精神压力过大、经常进食辛辣刺激性食物等不良生活方式，会影响胃肠道的正常功能，增加发病几率。

三、临床表现

1.消化不良症状：患者可能出现上腹部饱胀不适、隐痛，可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，进食后症状可能加重。

2.胆汁性呕吐：呕吐物中可能含有胆汁，一般在夜间或空腹时更易出现。

3.烧心：由于胆汁反流刺激食管黏膜，患者可感到胸骨后烧灼感。

四、诊断方法

1.胃镜检查：这是诊断非萎缩性胃炎伴胆汁反流的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，判断是否存在炎症、糜烂以及胆汁反流的迹象。

2.24小时食管pH监测：可以监测食管内的酸碱度变化，了解是否存在胃酸及胆汁反流。

3.肝胆超声检查：有助于发现胆囊、胆管等部位的病变，排除因胆囊疾病导致的胆汁反流。

五、治疗措施

1.一般治疗：调整生活方式，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，避免睡前3小时内进食，睡觉时可将床头抬高1520cm，以减少夜间胆汁反流。

2.药物治疗：可使用促胃肠动力药促进胃排空，减少胆汁在胃内停留时间；使用胃黏膜保护剂保护胃黏膜免受胆汁损伤；使用抑酸剂抑制胃酸分泌，减轻胃酸和胆汁对胃黏膜的刺激。

3.手术治疗：对于症状严重、经药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如幽门成形术等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃肠道功能减弱，在治疗过程中应选择副作用较小的药物。同时，由于老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在用药时要注意药物之间的相互作用。

2.儿童：儿童患非萎缩性胃炎伴胆汁反流相对较少，但如果出现相关症状，应及时就医。治疗时应优先选择非药物治疗方法，如调整饮食结构、规律进食等。如需用药，要严格掌握药物剂量和适应证，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇：孕妇在孕期身体发生一系列生理变化，胃肠道功能也可能受到影响。在治疗非萎缩性胃炎伴胆汁反流时，应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。可通过调整饮食、少食多餐等方式缓解症状。如果症状严重，需在医生的指导下谨慎用药。

4.特殊生活方式人群：长期从事重体力劳动、精神压力过大的人群，要注意休息，调整生活节奏，缓解精神压力，以促进病情恢复。同时，应避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。

5.有相关病史人群：有胃肠道手术史、胆囊疾病史的患者，更容易发生非萎缩性胃炎伴胆汁反流。这类患者在治疗过程中要密切关注病情变化，定期复查，积极治疗基础疾病。