慢性支气管炎的并发症有哪些

慢性支气管炎可引发多种并发症，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张，其发病机制与气道炎症、肺组织损伤、肺动脉高压等有关，年龄、生活方式、遗传等因素会增加发病风险，各并发症有相应症状及诊断方法；特殊人群中，老年人要注意保暖和定期检查，儿童患病需家长密切观察、谨慎用药并保证营养，有家族病史者要重视治疗预防，吸烟和接触粉尘者要戒烟、改善环境并积极治疗。

一、慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎病情进展常可并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）。随着慢性支气管炎的发展，气道炎症持续存在，导致气道壁增厚、管腔狭窄，黏液分泌增加且排出不畅，气流受限逐渐加重。有研究表明，长期慢性支气管炎患者中，发生COPD的比例较高。年龄越大，肺功能本身在逐年衰退，慢性支气管炎更会加速这一进程，使得发展为COPD的风险增加。对于生活方式不健康，如长期大量吸烟的患者，会进一步损伤气道和肺组织，增加COPD发生几率。而有家族性肺部疾病病史的患者，遗传因素加上慢性支气管炎的影响，也更容易发展为COPD。出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难呈进行性加重的症状，提示可能并发了COPD，应及时就医检查肺功能等。

二、肺气肿

慢性支气管炎导致细支气管管壁遭到破坏，加上长期炎症刺激引起的管腔狭窄、阻塞，使得吸入的气体在肺泡内积聚，肺泡内压力升高，久而久之肺泡壁弹性减退、扩张、破裂相互融合，形成肺气肿。年龄较大的患者，肺组织弹性本身就较差，患慢性支气管炎后，并发肺气肿的可能性更大。有长期吸烟、接触有害粉尘等生活方式因素的患者，更易损伤肺组织导致肺气肿。患者可能出现逐渐加重的呼吸困难、气短，活动耐力下降等症状。胸部X线、CT等检查可辅助诊断肺气肿。

三、肺心病

肺心病是慢性支气管炎较为严重的并发症之一。长期的肺部病变，如支气管壁增厚、管腔狭窄、肺血管阻力增加等，导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。老年人本身心脏功能相对较弱，在慢性支气管炎长期影响下，心脏负担加重，更容易发展为肺心病。生活中长期处于空气污染环境、反复呼吸道感染的患者，会加速病情进展至肺心病。患者可出现心悸、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。心电图、心脏超声等检查有助于诊断肺心病。

四、呼吸衰竭

当慢性支气管炎病情严重，气道阻塞加重，通气功能严重障碍，气体交换无法正常进行，就会导致呼吸衰竭。年老体弱者肺功能储备差，慢性支气管炎发作时更易诱发呼吸衰竭。有基础心肺疾病病史的患者，呼吸功能和心脏功能本身异常，发生呼吸衰竭的可能性增加。另外，生活中不注意保暖、过度劳累等因素，会诱发病情急性加重，甚至引发呼吸衰竭。患者可出现发绀、呼吸困难加重、精神神经症状如神志恍惚、嗜睡等表现，血气分析可明确诊断呼吸衰竭。

五、支气管扩张

慢性支气管炎长期反复的炎症刺激，导致支气管壁的结构破坏，弹性下降，加之分泌物引流不畅，逐渐引发支气管扩张。儿童和老年人都有易感性，儿童呼吸系统发育不完善，老年人呼吸系统功能减退，在慢性支气管炎影响下都易出现支气管扩张。有免疫功能低下病史的患者，更容易反复发生肺部感染，进而诱发支气管扩张。患者主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰，部分患者伴有咯血。胸部高分辨率CT可明确支气管扩张的诊断。

特殊人群温馨提示：老年人身体机能衰退，基础疾病较多，患慢性支气管炎后并发上述疾病的风险较高，要特别注意日常保暖，避免着凉引起病情加重。建议定期进行肺功能、胸部影像学等检查，以便早期发现并发症并及时治疗。儿童呼吸系统发育尚未完全，患慢性支气管炎时，如果出现咳嗽、喘息等症状加重，家长要密切观察病情变化，及时就医。用药需谨慎，严格遵循儿科安全用药原则，优先采用非药物治疗方法，如物理排痰等。同时要注意保证儿童营养均衡，增强免疫力。有家族肺部疾病病史的人群，要更加重视慢性支气管炎的治疗和预防，定期体检，改变不良生活方式，如戒烟、避免接触有害环境等，降低并发症的发生风险。生活中经常吸烟、接触粉尘的人群，要尽快戒烟，改善工作和生活环境，加强防护措施。同时要积极治疗慢性支气管炎，控制病情进展。