男性不孕不育该检查哪些项目
男性生育能力评估主要涵盖多项检查项目及特殊人群注意事项。检查项目包括精液分析（含常规检查和精子功能检测），可反映精子数量、运动能力、形态及功能等；生殖内分泌激素检查，如睾酮、FSH、LH、PRL水平异常会影响精子生成；遗传学检查，有染色体核型分析和Y染色体微缺失检测；影像学检查，如阴囊超声、经直肠超声和输精管造影；微生物学检查，检测生殖系统感染病原体。特殊人群方面，年龄较大男性要关注精子DNA碎片率及慢性疾病影响；不良生活方式会影响精子质量，检查前建议改善；有腮腺炎、手术史或正在服药的男性，检查时需分别关注睾丸情况、手术影响及药物对精子生成的作用。
一、精液分析
1.精液常规检查：这是评估男性生育能力的基础项目。主要检查精液量、颜色、酸碱度、液化时间、精子浓度、活力、形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，颜色呈灰白色或略带黄色，酸碱度在7.28.0之间，液化时间一般在60分钟内完全液化。精子浓度应不低于15×10?/ml，前向运动精子比例应不低于32%，正常形态精子比例应不低于4%。这些指标可以反映精子的数量、运动能力和形态是否正常，任何一项异常都可能影响受孕几率。
2.精子功能检测：包括精子顶体反应、精子核DNA碎片率等检测。精子顶体反应是精子受精过程中的关键步骤，检测顶体反应可以评估精子穿透卵子透明带的能力。精子核DNA碎片率反映精子遗传物质的完整性，过高的DNA碎片率可能导致胚胎发育异常、流产等问题。
二、生殖内分泌激素检查
1.睾酮：睾酮是男性体内最重要的雄激素，对精子的发生和维持男性生殖功能起着重要作用。睾酮水平异常可能影响精子的生成和发育。
2.卵泡刺激素（FSH）：FSH主要作用是促进睾丸生精小管的发育和精子生成。FSH水平升高可能提示睾丸生精功能受损。
3.黄体生成素（LH）：LH可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。LH水平异常可能影响睾酮的分泌，进而影响精子生成。
4.泌乳素（PRL）：过高的泌乳素水平可能抑制性腺功能，导致精子生成减少和性功能障碍。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析：可以检测染色体的数目和结构是否异常，常见的染色体异常如克氏综合征（47，XXY）等，会导致睾丸发育不全和精子生成障碍。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在与精子发生相关的基因，Y染色体微缺失可能导致无精子症或严重少精子症。
四、影像学检查
1.阴囊超声：可以清晰显示睾丸、附睾、精索等结构，检查是否存在睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以准确判断其程度和范围。
2.经直肠超声：主要用于检查前列腺、精囊腺等附属腺体的情况，了解是否存在精囊炎、前列腺炎等疾病，这些疾病可能影响精液质量。
3.输精管造影：当怀疑输精管道梗阻时，可进行输精管造影检查，以明确梗阻的部位和原因。
五、微生物学检查
检测是否存在生殖系统感染，如支原体、衣原体、淋球菌、梅毒螺旋体等病原体感染。这些病原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎等炎症，影响精子的质量和活力。
六、特殊人群温馨提示
1.年龄因素：随着年龄的增长，男性的生育能力会逐渐下降。对于年龄较大的男性，除了进行常规检查项目外，更应关注精子DNA碎片率等指标，因为年龄增长可能导致精子DNA损伤增加。同时，老年男性可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响生殖功能，在检查和治疗过程中需要综合考虑。
2.生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。在检查前，建议患者至少戒烟戒酒3个月，保持规律的作息时间，避免长时间久坐和高温环境，适当进行体育锻炼。
3.病史因素：有腮腺炎病史的男性，可能会出现睾丸炎，影响睾丸生精功能，检查时应重点关注睾丸的大小和质地以及精液质量。有手术史，如腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术等，可能损伤输精管道或影响睾丸血供，需要详细了解手术情况，并进行相应的检查评估。正在服用某些药物的男性，如化疗药物、抗高血压药物等，可能影响精子生成，应告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断。
