麻疹病毒肺炎的发病与多种因素有关，根本病因是感染具有高度传染性的麻疹病毒，该病毒先在呼吸道上皮细胞增殖后入血形成病毒血症播散至肺部，儿童、老年人及慢性疾病患者因免疫力低更易发病；免疫功能低下也是重要因素，包括先天性免疫缺陷、后天性免疫抑制（如用免疫抑制剂、放化疗、感染HIV等）和营养不良；环境因素方面，居住环境拥挤和卫生条件差会增加病毒传播和感染风险；此外，合并其他呼吸道感染（如细菌、支原体等）会加重肺部炎症，吸烟损害呼吸道防御能力，这些情况都会增加麻疹病毒肺炎的发病风险及病情严重程度。
一、麻疹病毒感染
麻疹病毒是引发麻疹病毒肺炎的根本病因。麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属，具有高度传染性。人体感染麻疹病毒后，病毒首先在呼吸道上皮细胞内增殖，随后进入血液，形成病毒血症，可播散至全身各个器官，包括肺部。当病毒侵犯肺部时，可引起肺部的炎症反应，导致麻疹病毒肺炎的发生。儿童由于免疫系统尚未发育完全，是麻疹病毒的易感人群，感染后更容易引发肺炎等并发症。而老年人和患有慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）的人群，自身免疫力较低，感染麻疹病毒后也较易发展为麻疹病毒肺炎。
二、免疫功能低下
1.先天性免疫缺陷：某些先天性免疫缺陷疾病会导致患者的免疫系统存在缺陷，无法有效地抵御麻疹病毒的感染。例如，严重联合免疫缺陷病患者，其T细胞和B细胞功能均存在障碍，机体的免疫防御能力极差，感染麻疹病毒后，病毒容易在体内大量繁殖并侵犯肺部，引发严重的肺炎，且病情往往较为凶险，治疗难度大。
2.后天性免疫抑制：长期使用免疫抑制剂（如器官移植后使用的抗排异药物）、患有恶性肿瘤接受化疗或放疗、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）等情况，都会导致人体免疫功能下降。在这种情况下，机体对麻疹病毒的抵抗力减弱，感染后病毒更容易突破免疫系统的防线，侵犯肺部组织，从而增加麻疹病毒肺炎的发生风险。例如，HIV感染者由于免疫系统受到严重破坏，感染麻疹病毒后发展为肺炎的几率明显高于正常人。
3.营养不良：严重的营养不良会影响免疫系统的正常发育和功能。蛋白质、维生素A、锌等营养素的缺乏，会导致免疫细胞的数量减少、活性降低，使机体的免疫功能下降。儿童时期如果长期营养不良，感染麻疹病毒后，更容易引发肺炎等并发症。例如，维生素A缺乏会影响呼吸道黏膜上皮细胞的完整性和功能，使呼吸道的屏障作用减弱，病毒更容易侵入肺部，增加麻疹病毒肺炎的发生可能性。
三、环境因素
1.居住环境拥挤：在居住空间狭小、人口密集的环境中，麻疹病毒更容易传播。例如，在一些贫困地区的家庭或集体宿舍中，人员居住较为拥挤，空气流通不畅，麻疹病毒可以通过飞沫在人与人之间迅速传播。一旦有人感染麻疹病毒，很容易在周围人群中扩散，导致更多人感染，进而增加麻疹病毒肺炎的发病几率。
2.卫生条件差：不卫生的生活环境容易滋生各种病原体，也会增加感染麻疹病毒的风险。如果居住环境中缺乏清洁的饮用水、垃圾处理不当、通风不良等，都有利于病毒的生存和传播。此外，个人卫生习惯不好，如不勤洗手、不注意口腔卫生等，也会增加感染的机会。例如，用被病毒污染的手触摸口鼻后，病毒就可能进入呼吸道，引发感染，从而增加麻疹病毒肺炎的发生可能。
四、其他因素
1.合并其他呼吸道感染：在感染麻疹病毒的同时，如果患者合并有其他呼吸道病原体的感染，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体、衣原体等，会使肺部的炎症反应更加复杂和严重。这些病原体与麻疹病毒相互作用，可加重肺部组织的损伤，导致病情恶化，更容易发展为麻疹病毒肺炎。例如，儿童在感染麻疹病毒后，呼吸道黏膜的抵抗力下降，此时容易继发细菌感染，使肺炎的症状更加明显，治疗也更加困难。
2.吸烟：吸烟会损害呼吸道的正常结构和功能，降低呼吸道的防御能力。长期吸烟会导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱、黏液分泌增多，使呼吸道的自净能力下降，更容易受到麻疹病毒等病原体的侵袭。吸烟者感染麻疹病毒后，发展为肺炎的风险相对较高，且病情恢复也相对较慢。此外，被动吸烟也会对儿童和非吸烟者的呼吸道健康产生不良影响，增加感染麻疹病毒并引发肺炎的可能性。
