皮肤病丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。病因包括细菌经皮肤或黏膜细微破损处侵入及免疫力低下。临床表现为下肢和面部边界清晰的红斑、水肿、水疱等局部症状以及发热等全身症状。诊断依据临床症状及血常规、C反应蛋白等实验室检查。治疗首选青霉素类抗生素，局部需清洁消毒，患者应休息并抬高患肢。预防要做好皮肤护理、增强免疫力。特殊人群如老年人症状可能不典型，儿童高热惊厥风险高，孕妇用药需谨慎，各有相应注意事项。
一、什么是皮肤病丹毒
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。它并非是人们传统认知中皮肤局部的“毒”，而是细菌感染引发的炎症。
二、丹毒的病因
1.细菌感染：A组β溶血性链球菌是主要致病菌，常通过皮肤或黏膜细微破损处侵入人体，如足癣导致的皮肤破损、口腔溃疡、挖鼻引起的鼻黏膜破损等，都为细菌入侵提供了途径。
2.免疫力低下：患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病、肾病等）的人群，其免疫系统功能相对较弱，易受细菌侵袭引发丹毒。长期使用免疫抑制剂的患者，免疫系统被抑制，对细菌的抵抗力下降，也是丹毒的高危人群。老年人身体机能衰退，免疫系统功能减弱，同样增加了患病风险。
三、丹毒的临床表现
1.局部症状：好发于下肢和面部。发病初期，局部皮肤会出现红斑，边界清晰，红斑迅速向周围蔓延，颜色鲜红，中央颜色稍淡，可伴有明显的水肿，按压红斑处皮肤褪色，松开后红色很快恢复。随着病情发展，红斑表面可出现水疱，严重时水疱可破溃、糜烂。皮肤触之温度升高，有明显的压痛感。
2.全身症状：患者常伴有发热、寒战、头痛、全身不适等症状。体温可高达39℃甚至更高，发热的程度和持续时间与病情严重程度相关。儿童患者由于神经系统发育尚未完善，高热时可能出现惊厥。
四、丹毒的诊断
1.临床症状：医生主要依据典型的临床表现来初步诊断，如边界清楚的红斑、发热等症状。同时会询问患者近期是否有皮肤破损、足癣等病史，以及是否存在免疫力低下的情况。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。C反应蛋白也会升高，反映炎症的活跃程度。细菌培养在少数情况下可培养出A组β溶血性链球菌，但由于取材和培养条件等限制，阳性率并不高。
五、丹毒的治疗
1.药物治疗：首选青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌的目的。对青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素或头孢菌素类抗生素。抗生素的使用疗程一般为1014天，具体疗程需根据患者病情严重程度和恢复情况由医生决定。
2.局部处理：对于局部皮肤水疱、破溃处，可使用碘伏等消毒剂进行清洁、消毒，防止继发感染。同时，患者应注意休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻水肿。
六、丹毒的预防
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损。积极治疗足癣、口腔溃疡等基础疾病，减少细菌入侵的机会。尤其是老年人和糖尿病患者，更要注意足部皮肤护理，每天用温水洗脚，擦干后可涂抹润肤霜，防止皮肤干裂。
2.增强免疫力：通过合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强身体免疫力。戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的生活习惯。
七、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，丹毒发病时症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。家属应密切关注老年人的身体状况，若发现皮肤出现红斑、发热等症状，应及时就医。同时，由于老年人可能存在多种基础疾病，在使用抗生素治疗丹毒时，需注意药物间的相互作用，遵医嘱调整药物剂量。
2.儿童：儿童免疫系统发育不完善，患丹毒后高热惊厥的风险较高。家长发现孩子出现发热、皮肤红斑等症状，应及时就医，并在医生指导下进行降温处理。在使用抗生素治疗时，要严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量，以免影响治疗效果或引起不良反应。同时，要注意安抚孩子情绪，保证孩子充足的休息。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，在治疗丹毒时，应选择对胎儿影响较小的抗生素。治疗过程中，孕妇要密切关注自身及胎儿情况，如有不适及时告知医生。同时，孕妇要注意休息，避免劳累，加强营养，以促进病情恢复。
