真菌性皮肤病该如何治疗

真菌性皮肤病的治疗与特殊人群注意事项如下：一般治疗包括保持皮肤清洁干燥，勤洗澡换衣，选宽松透气衣物；避免搔抓，防止皮肤破损感染；个人卫生用品专人专用并定期清洗消毒。药物治疗分外用和口服，外用有抗真菌药膏如克霉唑等，及角质剥脱剂如水杨酸，但后者刺激性部位慎用；口服药用于严重等情况，因有肝毒性等需评估肝功能。特殊人群中，儿童免疫系统不完善，用药选刺激小剂型，少用口服药；孕妇及哺乳期妇女用药谨慎，外用选安全的，口服需评估监测；老年人皮肤屏障及肝肾功能减退，用药注意不良反应并控制基础疾病；免疫力低下人群易患且病重，需提高免疫力、延长疗程并密切观察。

一、一般治疗

1.保持皮肤清洁干燥：真菌喜好温暖潮湿的环境，日常应勤洗澡、勤换洗衣物，尤其是对于易出汗部位，如腋窝、腹股沟等，要及时清洗并擦干，可减少真菌滋生。对于生活方式上活动量大、易出汗的人群，更需注重这一点。衣物应选择宽松、透气的材质，如棉质，有助于汗液蒸发，降低皮肤表面湿度。

2.避免搔抓：搔抓可能导致皮肤破损，使真菌更容易侵入深层组织，还可能引发细菌感染，加重病情。无论患者年龄、性别如何，都应尽量克制搔抓行为，可通过分散注意力等方式来避免。若因搔抓导致皮肤破损，应及时清洁消毒，防止进一步感染。

3.注意个人卫生用品使用：个人卫生用品如毛巾、浴巾、拖鞋等应专人专用，避免与他人共用，防止交叉感染。家庭成员中有真菌性皮肤病患者时，更要注意对这些物品进行定期清洗和消毒，可采用煮沸、暴晒等方式。例如，毛巾可每周煮沸1520分钟，拖鞋可定期在阳光下暴晒。

二、药物治疗

1.外用药物

抗真菌药膏：如咪唑类的克霉唑、咪康唑等，丙烯胺类的特比萘芬等。这些药物可抑制或杀灭真菌，适用于大多数浅部真菌性皮肤病，如体癣、股癣、手足癣等。对于皮肤较薄嫩部位（如腹股沟、外阴等），应选择刺激性较小的药物。儿童皮肤更为娇嫩，使用外用抗真菌药物时需选择温和剂型，且要在成人监护下使用。

角质剥脱剂：如水杨酸等，可使角质层松解、脱落，有利于抗真菌药物渗透，增强疗效。但水杨酸有一定刺激性，面部、皮肤褶皱处等部位需慎用，儿童使用时更要严格遵循医嘱。

2.口服药物

对于病情严重、外用药物疗效不佳或累及毛发、甲板等部位的真菌性皮肤病，需口服抗真菌药物。如伊曲康唑、氟康唑等。此类药物可能存在一定的肝毒性等不良反应，使用前需评估患者肝功能。对于有肝脏疾病病史的患者，使用时需谨慎，并密切监测肝功能。老年人肝脏代谢功能有所下降，使用口服抗真菌药物时也需密切关注不良反应。儿童使用口服抗真菌药物更需严格权衡利弊，仅在病情严重且必要时，在医生密切指导下使用。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，更易感染真菌性皮肤病。家长要注意儿童个人卫生，勤洗手、勤剪指甲。儿童皮肤薄嫩，外用药物时应选择刺激性小的剂型，避免大面积使用。口服抗真菌药物可能对儿童生长发育有潜在影响，除非病情严重且经医生评估必要，一般不轻易使用。若儿童使用药物后出现不适，如皮肤红肿、瘙痒加剧等，应立即停药并就医。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，很多抗真菌药物可能对胎儿或婴儿有潜在风险。外用药物尽量选择安全性较高的，且使用面积不宜过大。如需口服抗真菌药物，必须在医生充分评估利弊后，在严密监测下使用。孕期和哺乳期女性免疫力可能有所变化，更要注意个人卫生，预防真菌性皮肤病发生。

3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，且可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，血糖控制不佳时易患真菌性皮肤病。老年人使用抗真菌药物时，因肝肾功能可能下降，要注意药物不良反应，尤其是口服药物。如有不适，应及时告知医生。同时，要积极控制基础疾病，如规律监测血糖、按医嘱治疗糖尿病等，有助于预防和治疗真菌性皮肤病。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于机体免疫力差，真菌性皮肤病可能更易发生且病情较重。此类人群除了积极治疗皮肤病外，还需积极治疗基础疾病，尽可能提高免疫力。使用抗真菌药物时，可能需要更长疗程，且要密切观察病情变化，防止复发。生活中要注意加强营养，适度锻炼，保持良好的生活习惯，提高自身抵抗力。