水疱型手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引发的常见真菌性皮肤病，具有传染性，常见致病菌有红色毛癣菌等，手部潮湿、破损或接触癣病患者及物品易感染。其症状为手部出现小水疱、瘙痒，搔抓后可糜烂、继发感染，病情反复会使皮肤增厚粗糙。不同人群如儿童、老年人、女性及特殊生活方式人群患病各有特点。诊断依靠临床表现、病史及真菌学检查。治疗包括非药物治疗如保持手部清洁干燥等，药物治疗以外用抗真菌药为主，严重者口服抗真菌药。预防要注意个人卫生、减少手部出汗、治疗自身其他癣病及增强机体免疫力。
一、水疱型手癣的定义
水疱型手癣是一种由皮肤癣菌感染手部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，主要侵犯手掌、手指侧面及屈侧，具有一定传染性。
二、病因
水疱型手癣主要由皮肤癣菌感染所致，常见的皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌喜好温暖潮湿的环境，当手部皮肤长时间处于潮湿状态，如经常出汗、从事水下作业、频繁接触水等，或者皮肤有破损时，真菌容易侵入并在皮肤角质层生长繁殖，从而引发感染。此外，与患有癣病的人或动物密切接触，共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品，也可能导致感染。
三、症状表现
典型症状为手部出现散在或群集的小水疱，疱液澄清，疱壁厚，不易破裂，水疱周围皮肤正常或轻度潮红。水疱可融合成大疱，伴有明显的瘙痒感。搔抓后水疱可能破裂，形成糜烂面，有渗液，容易继发细菌感染，出现脓疱、红肿、疼痛等症状。水疱干涸后可出现脱屑，皮损可向周围蔓延扩展，边界清楚。部分患者病情反复发作，可导致皮肤增厚、粗糙、纹理加深。
四、不同人群特点
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，免疫系统尚未发育完全。感染水疱型手癣后，症状可能相对较轻，但瘙痒感可能会让儿童不自觉搔抓，容易引起皮肤破损和继发感染。而且儿童可能无法准确表达不适，家长需密切观察孩子手部情况。儿童用药需谨慎，应避免使用刺激性强的药物，优先选择温和、安全的外用药物。
2.老年人：老年人身体机能下降，皮肤的屏障功能减弱，恢复能力较差。感染水疱型手癣后，病情可能迁延不愈，治疗周期相对较长。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，会影响手部血液循环和免疫功能，增加治疗难度。在治疗过程中，需关注药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用。
3.女性：女性可能因经常做家务，频繁接触洗洁精、洗衣粉等化学物质，对手部皮肤造成刺激，增加感染水疱型手癣的风险。此外，在孕期和哺乳期，女性体内激素水平变化，皮肤的敏感性可能增加，治疗时需考虑药物对胎儿或婴儿的影响，应在医生指导下选择安全的治疗方法。
4.特殊生活方式人群：经常从事水下作业、园艺工作、美发工作等人群，手部长期处于潮湿环境或频繁接触刺激性物质，容易感染水疱型手癣。这类人群应加强手部防护，工作时佩戴合适的手套，工作后及时清洁和干燥手部。
五、诊断
医生一般根据患者的临床表现、病史，结合真菌学检查进行诊断。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养。直接镜检是取病变部位的皮屑或疱液，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，操作简单、快速，可初步判断是否为真菌感染。真菌培养则是将标本接种在特定的培养基上，培养一段时间后观察真菌的生长情况，有助于确定病原菌的种类，为选择敏感的抗真菌药物提供依据。
六、治疗
1.非药物治疗：保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止自身传染和继发感染。尽量减少接触水和刺激性化学物质，如必须接触，可佩戴手套。同时，要注意个人卫生，不与他人共用毛巾、手套等物品。
2.药物治疗：以外用抗真菌药物为主，如克霉唑、咪康唑、特比萘芬等。这些药物可以抑制或杀灭真菌，缓解症状。对于症状严重、外用药物治疗效果不佳或反复发作的患者，可在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。但口服抗真菌药物可能有一定的副作用，需密切观察，定期检查肝功能。
七、预防措施
1.注意个人卫生，保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干。
2.避免与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品，不穿他人的鞋子。
3.尽量减少手部出汗，可使用吸汗的手套或保持工作环境通风良好。
4.积极治疗自身其他部位的癣病，如足癣、股癣等，防止自身传染。
5.加强体育锻炼，增强机体免疫力，有助于预防真菌感染。
