慢性荨麻疹全身瘙痒怎么办

来源：民福康2025-06-30 20:28:59

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院 皮肤科

慢性荨麻疹全身瘙痒病因复杂，可能与食物、药物等多种因素有关，不同人群病因有差异，需通过回顾相关情况及辅助检查明确病因，治疗和护理措施如下：日常护理包括皮肤护理、穿着选择、环境控制和生活方式调整；非药物治疗有冷敷和心理调节；药物治疗涵盖抗组胺药物、糖皮质激素和生物制剂，不同年龄段和特殊人群用药有不同注意事项；特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、有其他基础疾病的人群在治疗时需谨慎，要充分考虑其身体特点，优先选择合适方法，必要时在医生指导下用药。

一、明确病因

慢性荨麻疹全身瘙痒的病因较为复杂，可能与食物、药物、感染、自身免疫、物理因素等有关。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群病因有所差异。儿童可能更多与食物过敏、感染相关；成年女性可能受内分泌变化影响，生活中压力大、作息不规律的人群也易发病；有自身免疫性疾病病史的人，慢性荨麻疹可能是免疫系统异常的表现。通过详细回顾近期饮食、用药、接触物、感染史等，并结合过敏原检测、血液检查等辅助手段，尽可能明确病因，为后续治疗提供依据。

二、日常护理

1.皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。洗澡时水温不宜过高，控制在3740℃，使用温和、无刺激的清洁产品。洗澡后及时涂抹保湿霜，锁住皮肤水分，缓解瘙痒。不同年龄段皮肤特点不同，儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用的护肤品；老年人皮肤干燥，可选用滋润度高的产品。

2.穿着选择：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等材质的衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。

3.环境控制：保持居住环境清洁、干燥、通风，定期更换床单、被套，减少尘螨、霉菌等过敏原的接触。避免接触花粉、动物毛发等可能的过敏原。

4.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免剧烈运动后出汗过多诱发瘙痒。戒烟限酒，避免食用辛辣、刺激性食物以及已知的过敏食物。

三、非药物治疗

1.冷敷：当瘙痒发作时，可使用冷毛巾或冰袋敷在瘙痒部位，每次1015分钟，能暂时缓解瘙痒。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤敏感度高，冷敷时间需适当缩短。

2.心理调节：慢性荨麻疹瘙痒可能会影响患者的情绪，产生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又可能加重瘙痒症状。患者可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。必要时可寻求心理医生的帮助。

四、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线用药，可有效缓解瘙痒症状。常用的有氯雷他定、西替利嗪等。不同年龄段用药有所不同，2岁以下儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物和剂型。孕妇和哺乳期妇女在使用前也需咨询医生，权衡利弊。

2.糖皮质激素：对于病情严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素有较多副作用，如肥胖、骨质疏松、血糖升高等，需严格遵循医生的建议使用，尤其是老年人、糖尿病患者、骨质疏松患者等特殊人群更要谨慎。

3.生物制剂：对于难治性慢性荨麻疹，生物制剂如奥马珠单抗可作为一种选择。但生物制剂价格相对较高，使用前需综合评估患者的病情和经济状况。