肺痨的常见症状包括全身症状和呼吸系统症状。全身症状有午后低热、夜间盗汗等发热表现，全身疲倦乏力，体重逐渐减轻的消瘦情况；呼吸系统症状包括干咳或咳少量黏液痰等咳嗽咳痰症状，不同程度的咯血症状，以及结核病变累及胸膜时出现的隐痛或刺痛且咳嗽、深呼吸时加重的胸痛症状，不同人群在各症状上有不同表现及相关影响因素。
一、肺痨的常见症状
（一）全身症状
1.发热
多为午后低热，体温一般在37.338℃之间，部分患者还可伴有夜间盗汗，即入睡后出汗，醒后汗止。这是因为结核分枝杆菌感染后，人体的免疫反应会导致体温调节中枢功能紊乱，同时夜间人体处于相对安静状态，结核杆菌代谢相关的物质刺激机体引起出汗。对于不同年龄的人群，儿童可能因为体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型；老年人由于机体免疫力下降，发热可能相对不明显，但盗汗现象可能较为突出。生活方式不健康，如长期劳累、营养不良的人群，更容易出现发热盗汗症状，因为这些因素会削弱机体的抵抗力，使结核杆菌更容易活跃并引发全身症状。有基础病史，如糖尿病等慢性疾病的患者，由于基础疾病影响机体免疫和代谢，发热盗汗等全身症状可能更难控制，且恢复相对较慢。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是由于结核杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体代谢紊乱，使得患者整体感觉虚弱无力。不同性别方面，一般来说男性和女性在乏力表现上没有本质差异，但如果女性处于生理期，可能会因为身体的特殊变化而使乏力感相对更明显。对于生活方式中运动量少的人群，本身体力储备就相对不足，肺痨引起的乏力会对其日常生活影响更大；而有长期从事重体力劳动病史的人群，肺痨导致的乏力可能会使其原有的劳动能力进一步下降，需要更充分的休息来恢复。
3.消瘦
体重逐渐减轻，体型变得消瘦。这是因为结核杆菌感染后，机体处于高消耗状态，一方面患者食欲可能受到影响，另一方面机体的代谢被打乱，即使摄入足够的营养，也不能被有效利用来维持体重，导致体重持续下降。儿童正处于生长发育阶段，消瘦会严重影响其身高、体重的正常增长，可能导致发育迟缓；老年人消瘦则可能加重其原有的营养不良状况，增加感染其他并发症的风险。生活方式中饮食不均衡、摄入营养不足的人群，肺痨引起的消瘦问题可能会更加突出；有慢性消化系统疾病病史的患者，本身营养吸收就存在障碍，肺痨导致的消瘦会雪上加霜。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰
咳嗽是肺痨最常见的症状之一，多为干咳或者咳少量黏液痰。随着病情进展，可能会出现咳痰量增多，痰中可能带有血丝。咳嗽是因为结核杆菌侵犯肺部组织，刺激呼吸道黏膜引起的。对于儿童患者，由于其呼吸道相对较窄，咳嗽时可能更容易出现气喘等伴随症状；老年人咳嗽咳痰时，因为呼吸道黏膜弹性下降等原因，排痰相对困难，容易导致痰液在气道内潴留，增加肺部感染的风险。生活方式中长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，使肺痨患者的咳嗽咳痰症状加重；有慢性支气管炎病史的患者，肺痨合并后咳嗽咳痰会更加频繁和严重。
2.咯血
部分患者会出现不同程度的咯血，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可能会出现大口咯血。咯血是因为结核病变侵蚀肺部的血管，导致血管破裂出血。对于女性患者，在妊娠期或哺乳期如果发生肺痨咯血，需要特别谨慎处理，因为治疗肺痨的药物可能对胎儿或婴儿有影响，同时咯血本身也会对母婴健康造成威胁；儿童咯血时，由于其表达能力有限，家长需要密切观察咯血的量和频率等情况，及时就医。生活方式中从事剧烈运动等可能导致胸部压力变化的人群，咯血风险相对较高；有心血管疾病病史的患者，咯血可能会诱发心血管方面的并发症，需要格外关注。
3.胸痛
当结核病变累及胸膜时，患者会出现胸痛症状，疼痛性质多为隐痛或刺痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛会加重。不同年龄的患者对胸痛的感受和表达可能不同，儿童可能不太会准确描述胸痛，而是表现为哭闹不安等；老年人可能因为对疼痛的敏感度下降，胸痛症状可能不典型。生活方式中经常剧烈运动导致胸部受伤史的人群，肺痨合并胸痛时需要鉴别是肺痨本身还是运动损伤引起的疼痛；有胸膜疾病病史的患者，肺痨引发的胸痛可能会使原有病情加重，需要综合评估治疗方案。
