支气管扩张剂

来源:民福康

支气管扩张剂是能松弛支气管平滑肌、扩张支气管以缓解气流受限、改善通气功能的药物,其通过与支气管平滑肌特定受体结合激活信号传导通路促使平滑肌舒张,常见种类有β?肾上腺素能受体激动剂(分短效SABA和长效LABA)、抗胆碱能药物(分短效SAMA和长效LAMA)、甲基黄嘌呤类药物如氨茶碱;主要用于治疗支气管哮喘、COPD等伴有支气管痉挛的呼吸系统疾病;特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女、患有其他基础疾病者使用时各有注意事项,使用时需遵循医嘱,正确使用吸入装置,注意不良反应,定期复查。

一、定义与作用机制

支气管扩张剂是一类能松弛支气管平滑肌、扩张支气管,从而缓解气流受限、改善通气功能的药物。其作用机制主要是通过与支气管平滑肌上的特定受体结合,激活细胞内的信号传导通路,促使平滑肌舒张。比如β?肾上腺素能受体激动剂与β?受体结合后,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,导致支气管平滑肌松弛。抗胆碱能药物则是通过阻断乙酰胆碱与M受体的结合,抑制细胞内鸟苷酸环化酶的活性,减少环鸟苷酸(cGMP)的生成,进而使支气管舒张。

二、常见种类

1.β?肾上腺素能受体激动剂:又分为短效和长效。短效β?受体激动剂(SABA)起效迅速,作用维持时间短,如沙丁胺醇、特布他林等,常用于缓解急性发作症状。长效β?受体激动剂(LABA)作用维持时间长,可用于长期控制病情,如沙美特罗、福莫特罗等,通常与吸入性糖皮质激素联合使用。

2.抗胆碱能药物:同样有短效和长效之分。短效抗胆碱能药物(SAMA)如异丙托溴铵,能快速缓解支气管痉挛。长效抗胆碱能药物(LAMA)如噻托溴铵,作用持久,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)等的长期治疗。

3.甲基黄嘌呤类药物:如氨茶碱,通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解,使细胞内cAMP含量升高,从而舒张支气管平滑肌。不过其治疗窗较窄,使用时需密切监测血药浓度。

三、适用情况

支气管扩张剂主要用于治疗各种伴有支气管痉挛的呼吸系统疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。在支气管哮喘中,当患者出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状时,使用支气管扩张剂可迅速缓解气道痉挛,改善症状。对于COPD患者,规律使用长效支气管扩张剂能有效减轻症状、减少急性发作次数、提高生活质量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童的呼吸系统和肝脏、肾脏等器官尚未发育完全。低龄儿童使用药物时需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如调整体位、湿化空气等。对于需要使用支气管扩张剂的儿童,应根据年龄和病情选择合适的药物和剂型。使用过程中需密切观察儿童的反应,注意可能出现的不良反应,如心动过速、震颤等。

2.老年人:老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。使用支气管扩张剂时,剂量可能需要适当调整,避免药物蓄积导致不良反应。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,使用β?受体激动剂时需警惕心血管不良反应,如心律失常等。

3.孕妇和哺乳期妇女:在孕期和哺乳期使用支气管扩张剂需要权衡利弊。某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。一般来说,在医生的指导下,优先选择安全性较高的药物,如沙丁胺醇等,并且密切监测孕妇和胎儿的情况。

4.患有其他基础疾病者:如患有心血管疾病的患者,使用β?受体激动剂可能会加重心脏负担,需谨慎评估。糖尿病患者使用某些支气管扩张剂可能会影响血糖控制,应密切监测血糖变化。

五、使用注意事项

1.遵循医嘱:严格按照医生的建议使用支气管扩张剂,包括药物的种类、剂量、使用频率和使用方法等,不要自行增减剂量或停药。

2.正确使用吸入装置:不同的支气管扩张剂可能配有不同的吸入装置,如定量气雾剂(MDI)、干粉吸入器(DPI)等。患者应掌握正确的使用方法,以确保药物能有效到达肺部。使用后应及时漱口,以减少药物在口腔和咽部的残留,降低不良反应的发生风险。

3.注意不良反应:使用支气管扩张剂可能会出现一些不良反应,如心悸、手抖、口干、头晕等。如果出现严重或持续不缓解的不良反应,应及时告知医生。

4.定期复查:定期到医院复查,评估病情的控制情况和药物的疗效,以便医生根据病情调整治疗方案。

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支气管扩张
支气管扩张是呼吸系统常见病,指支气管和细支气管出现不可逆性扩张。
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支气管扩张咯血怎么解决?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
咯血对于支气管扩张病人来说并不少见。如果一天咯血少于100ml,可以对症处理,使用云南白药或者口服安络血。如果一天咯血在100-500ml之间,可以使用垂体后叶素。大量咯血可能需要手术。
支气管扩张好不好治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺支气管扩张虽然难治,但是是可以治好的。支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因这种药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张正常继发于其他疾病,因此应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应防止受凉,劝导戒烟,预防呼吸
肺部支气管扩张咳血怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张造成咳血,是这种疾病比较多见的一种症状,主要就是因为支气管黏膜血管破裂而造成。具体如何治疗首先还是要看咳血的严重程度,如果咳血的量比较小,可以经过应用一些止咳、化痰、抗炎的药物进行治疗,同时配合应用止血的药物进行处理,如果表现出严重的咳血,容易造成生命危险,因此需要积极的采取介入或者是手术
支气管扩张症如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先清除支气管内过多的分泌物,根据病变区域不同进行体位引流,并可配合雾化吸入治疗。其次是抗感染治疗,支扩病人感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌,根据致病菌选用合适的抗生素。最后就是手术治疗,对于反复感染药物治疗无效者,可考虑手术切除。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先要注意控制感染,尽早使用有效的抗生素,常用的药物有阿莫西林、氨苄西林、头孢克洛等。当存在铜绿假单胞杆菌感染时,建议口服喹诺酮类的药物,比如莫西沙星。为了改善气流受限,正常选用福莫特罗混合粉剂、吸入布地奈德等。还可以选择盐酸氨溴索口服液进行化痰治疗。
支气管扩张症有什么方法治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张症的治疗方法支气管扩张症往往经常使用抗生素,细菌耐药十分多见。经过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰,再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可经过手术治疗。支气管扩张术后最多见的并发症是余肺不张伴肺部感染,处理方法除静脉给予有效抗生素。
支气管扩张能治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张有形是可以治愈的,有形是不能治愈的,关键看治疗的时机是否及时、措施是否得当。一般来说,在患病的早期肺功能没有明显异常的情况下,及时进行手术治疗,大部分的支气管扩张是可以治愈的。如果病人在患病早期没有造成重视,已经表现出了明显的肺功能损伤,慢性缺氧症状严重时,则不能彻底治愈。
支气管扩张的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张的病人早期症状主要有慢性咳嗽和咳大量脓痰,这和体位改变有关,50%左右的病人表现出反复的咯血,此外支气管扩张的病人可发生反复肺内感染。支气管扩张合并肺内感染时,要积极抗感染治疗,对伴随气流受限的支气管扩张病人要遵医嘱服用支气管的舒张剂来解除气道痉挛。如果气道分泌物太多给予祛痰药,少量咯血的
支气管扩张出血是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张出血,有可能是细菌侵犯了肺部的毛细血管,毛细血管破裂所造成的,要积极的抗炎、抗感染治疗,少量咯血给予补液止血处理。如果表现出大咯血要给予输血,密切监测病人的生命体征、血压、血氧饱和度情况。如果表现出血压下降,要及时的使用血管活性药物,必要时急诊行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于支气管扩张,一定要注意控制感染,及时应用抗菌素治疗。治疗支气管扩张的药物有沙丁胺醇、特布他林、氨溴索、奎诺酮类、三代头孢、阿莫西林等等。有慢性咳脓痰者,使用抗生素效果不明显的,可以做痰菌培养,选择敏感的抗生素治疗。支气管痉挛时可以吸入布地奈德等,并清除气道分泌物,使用氨溴索口服液化痰治疗,或者是
支气管扩张和支气管哮喘的区别
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管哮喘是表现为慢性反复咳嗽、喘息,而肺部往往急性发作时候,可以听到肺部有哮鸣音,这种小孩往往自己有过敏病史,包括有湿疹、过敏性鼻炎等等,家族当中往往是有爸爸妈妈出现了过敏体质。支气管扩张是表现为咳嗽、咳痰,往往痰也是脓痰,而这种情况下,一般肺部没有哮鸣音,这就是非常大区别。肺部肺功能,两者区别是支气管哮喘有小气道功能障碍,而支气管扩张
支气管扩张的症状
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张属于呼吸科气道解剖结构进行破坏疾病,其症状特点有以下几类,第一、反复咳嗽、咳黄浓痰、胸闷气短。第二、病人除了咳嗽、咳黄浓痰外,还有咳血,最多见的病人是有结核引起陈旧性结核病引起支气管扩张,也有些病人因为有反复支气管炎,对某些结构进行破坏所引起支气管扩张,常见症状是咳嗽、咳痰、咳血。查体可能在局部有固定的湿啰音,是气管扩张的症状和
支气管扩张能治愈吗
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张不能治愈。因为支气管扩张相当于支气管相关的解剖结构,包括血管神经,以及呼吸道、气道成分,已经发生了变形。变形之后,不管患者是通过药物来治疗,还是通过各种体位引流以及支气管镜治疗,都不能把已经病变的解剖结构恢复到正常状态。包括常年的咳嗽、咳痰或者不定期咳血等,都会导致支气管扩张反复发作,所以患者平时一定要避免着凉感冒,同时还需要戒
支气管扩张的主要病因
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
支气管扩张的主要病因是因为反复慢性的感染,比如病毒、细菌的侵犯,导致气道受到慢性炎症刺激,从而使支气管出现扩张变形,支气管一旦出现结构的改变,很难恢复到以前。所以支气管扩张是一种慢性疾病,不能够彻底治愈,只能够采取对症治疗的方法,支气管扩张在临床上表现为慢性的咳嗽、咳痰,有时会伴有痰中带血或者大咯血,需要及时就医。
支气管扩张咳嗽出血怎么办?
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
支气管扩张咳嗽出血,是由于炎症破坏伴行的血管出现的咯血现象。如果咯血量不大,可以进行止血、补液、抗炎、抗感染治疗。如果出现大咯血,一次咯血量超过100毫升,要进行抢救治疗,给予患者输血,积极地补液。如果出血不止要行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
支气管扩张并感染是什么
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
支气管扩张的患者因气道的免疫力和抵抗力下降,使其易反复发生呼吸道感染,而出现咳嗽、咳脓性痰的症状,部分患者可以出现咯血。支气管扩张感染多是以革兰氏阴性杆菌感染为主,包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,甚至是鲍曼不动杆菌。偶有金黄色葡萄球菌的感染。当出现感染时,医生会根据咳痰量、痰液的性质以及临床症状综合判断,予以经验性的抗感染治疗
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