宫颈炎怎么检查出来的

这篇文章主要宫颈炎相关的检查方法，包括妇科检查（外阴、阴道、宫颈检查，需根据不同年龄段和生活方式等情况留意检查要点）、白带常规检查（取分泌物查清洁度、白细胞等项目，孕期检查有特殊注意事项）、宫颈刮片检查（筛查宫颈癌及癌前病变，检查前有注意事项，特定人群更需重视）、HPV检测（检测是否感染及型别，不同人群检测时机和后续处理有差异）、阴道镜检查（在刮片或HPV检测异常等情况下进行，特定人群操作需调整）和宫颈活检（诊断宫颈炎及排除宫颈癌的“金标准”，不同身体状况女性活检前后有不同注意事项）。

一、妇科检查

1.外阴检查：医生会观察外阴的外观，查看有无红肿、溃疡、赘生物等异常情况。对于年龄较小的女性，检查时动作需轻柔，避免造成不必要的损伤；绝经后女性外阴皮肤可能变薄、干燥，检查时要注意区分正常的生理变化和病变。有性生活活跃史的女性，若外阴有异常，可能提示宫颈炎合并其他性传播疾病的感染。

2.阴道检查：使用阴道窥器扩张阴道，观察阴道黏膜的颜色、有无出血点、分泌物的量、颜色、质地及气味等。育龄期女性阴道分泌物可能会随月经周期有所变化，检查时需结合月经周期判断。如果分泌物增多、呈脓性，可能是宫颈炎的表现。绝经后女性阴道黏膜变薄，检查时要防止窥器损伤阴道壁。有多次流产史或长期使用卫生护垫等不良生活方式的女性，阴道环境可能更易发生改变，增加宫颈炎的发生风险。

3.宫颈检查：直接观察宫颈的大小、形态、质地，有无糜烂样改变、息肉、裂伤、外翻等。青春期女性宫颈可能呈柱状上皮异位样改变，这可能是生理性的，需与病理性改变相鉴别。生育期女性宫颈病变相对较为常见，检查时要特别仔细。有长期吸烟史的女性，宫颈的抵抗力可能下降，更容易出现病变。

二、白带常规检查

取少量阴道和宫颈管内的分泌物进行实验室检查，主要检查内容包括清洁度、白细胞、滴虫、霉菌、线索细胞等。清洁度分为ⅠⅣ度，ⅠⅡ度一般为正常，ⅢⅣ度提示可能有炎症。白细胞增多常见于宫颈炎等炎症情况。若检测到滴虫、霉菌或线索细胞，则可能合并有相应的阴道感染，这些感染也可能影响宫颈，导致宫颈炎。孕妇进行白带常规检查时，要告知医生怀孕情况，因为孕期的生理变化可能会使检查结果有所不同，且在选择治疗方法时要考虑对胎儿的影响。

三、宫颈刮片检查

是一种常见的宫颈癌筛查方法，通过刮取宫颈表面及宫颈管内的细胞，进行涂片、染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构。主要目的是筛查宫颈癌及癌前病变，同时也能发现宫颈炎相关的细胞改变，如炎症细胞增多等。有家族遗传病史的女性，尤其是家族中有宫颈癌患者的，宫颈刮片检查更为重要。对于年龄较大的女性，由于宫颈细胞可能发生一些生理性退变，解读结果时要综合考虑。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药，以免影响检查结果。

四、HPV检测

人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈炎、宫颈癌的发生密切相关。通过采集宫颈细胞，检测是否感染HPV以及感染的型别。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，低危型HPV感染可能与生殖器疣等病变有关。性生活开始较早、性伴侣较多的女性感染HPV的风险较高，应定期进行HPV检测。对于年轻女性，尤其是青春期女性，不建议过早进行HPV检测，可在有性生活3年后开始。孕妇进行HPV检测一般对胎儿没有影响，但如果检测结果阳性，后续的处理需要综合考虑孕周等因素。

五、阴道镜检查

当宫颈刮片或HPV检测结果异常，或妇科检查发现宫颈有可疑病变时，需要进行阴道镜检查。在阴道镜下，宫颈表面的细微结构会被放大，医生可以更清晰地观察宫颈上皮和血管的形态，发现肉眼难以察觉的病变，并在可疑部位取组织进行活检。绝经后女性宫颈组织可能萎缩，阴道镜检查时可能需要适当调整操作方式。有凝血功能障碍病史的女性，在活检后要特别注意止血，防止出血过多。

六、宫颈活检

这是诊断宫颈炎及排除宫颈癌的“金标准”。在阴道镜指引下，取宫颈病变组织进行病理检查。对于年龄较大、有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的女性，活检前需要评估身体状况，确保能够耐受检查。活检后要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁，防止感染。有多次流产史的女性，宫颈可能存在一定程度的损伤，活检后恢复可能相对较慢，要加强护理。