胃食管反流主要症状有哪些
胃食管反流病的症状、食管外症状及特殊人群的注意事项。典型症状有烧心（餐后1小时出现，中老年人、肥胖人群更易出现）、反流（妊娠女性常见）；非典型症状包括胸痛（需与心血管疾病胸痛鉴别）、吞咽困难（老年人可能因食管狭窄加重）、吞咽疼痛；食管外症状有咳嗽（哮喘患者可能更严重）、哮喘（儿童相对隐匿）、咽喉炎（易反复发作）、牙蚀症（酗酒等人群风险更高）。特殊人群中，儿童要合理喂养，孕妇要调整饮食，老年人要综合考虑药物作用，肥胖人群要控制体重，有心血管病史患者要及时检查并避免用影响心血管的药物。
一、典型症状
1.烧心：烧心是胃食管反流病最常见的症状之一，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。通常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。对于中老年人，由于身体机能下降，食管下括约肌功能可能减弱，更容易出现烧心症状。肥胖人群因腹部脂肪堆积，腹压较高，也会增加烧心的发生几率。
2.反流：反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。反流物一般为酸性，有时可含有未消化的食物。部分患者可能在无恶心和不用力的情况下，胃内容物涌入口腔，尤其在饱食后更容易出现。妊娠女性由于孕期激素变化以及增大的子宫对胃部的压迫，反流症状较为常见。
二、非典型症状
1.胸痛：胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛部位多在胸骨后、剑突下或上腹部，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。临床上需注意与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。有心血管病史的患者出现胸痛时，更应谨慎判断病因，避免误诊。
2.吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，呈间歇性发作，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。少数患者吞咽困难呈进行性加重，此时应警惕食管狭窄的可能。老年人食管黏膜修复能力较差，长期反流刺激可能导致食管狭窄，从而加重吞咽困难症状。
3.吞咽疼痛：吞咽疼痛也是胃食管反流病的常见非典型症状之一，多因食管黏膜炎症、糜烂或溃疡引起。疼痛可在吞咽时出现，也可在吞咽后持续存在。
三、食管外症状
1.咳嗽：咳嗽是胃食管反流病常见的食管外症状，多为慢性咳嗽，以干咳为主，常在夜间或平卧时加重。这是由于反流物刺激咽喉部或误吸入呼吸道，引起气道炎症和痉挛所致。哮喘患者合并胃食管反流病时，咳嗽症状可能会更加严重，因为反流物可诱发哮喘发作。
2.哮喘：部分患者以哮喘为首发或主要表现，可能与反流物刺激食管黏膜下的迷走神经，引起支气管痉挛有关。这种哮喘通常对支气管扩张剂治疗反应较差，而抗反流治疗可能有效。儿童胃食管反流病引起的哮喘相对较为隐匿，容易被忽视，家长应格外关注孩子的症状变化。
3.咽喉炎：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感、疼痛感等，还可伴有声音嘶哑。长期存在胃食管反流的患者，咽喉炎症状可能反复发作，难以治愈。
4.牙蚀症：胃内容物中的胃酸可对牙齿造成腐蚀，导致牙蚀症。患者可出现牙齿敏感、酸痛、牙齿表面缺损等症状。长期酗酒、吸烟以及喜欢喝碳酸饮料的人群，由于本身对牙齿就有一定的损害，再加上胃食管反流的影响，牙蚀症的发生风险更高。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，由于食管下括约肌发育不完善，更容易发生胃食管反流。家长应注意合理喂养，避免过度喂养，喂奶后应将婴儿竖着抱起，轻拍背部，以排出胃内气体。如果孩子出现频繁呕吐、拒食、哭闹不安等症状，应及时就医。
2.孕妇：孕妇在孕期应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免过饱。睡觉时可适当抬高床头，减少反流的发生。如果反流症状严重，应在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病，在治疗胃食管反流病时应综合考虑药物的相互作用。同时，应注意保持良好的生活习惯，适当运动，避免久坐和弯腰等增加腹压的动作。
4.肥胖人群：肥胖是胃食管反流病的重要危险因素之一，肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动减轻体重，以缓解反流症状。
5.有心血管病史的患者：此类患者出现胸痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确胸痛的原因。在治疗胃食管反流病时，应避免使用可能影响心血管系统的药物。
