腺病毒肺炎临床表现

腺病毒肺炎的症状表现包括发热（高热且持续时间长，基础病患儿可能加重病情）、咳嗽（初期干咳后加剧伴咳痰，不同年龄段表现有差异）、气促（呼吸频率加快，严重有呼吸困难表现，年龄小及肥胖儿童更明显）、喘息（部分患儿出现，有哮喘家族史几率更高）、精神萎靡（不同年龄段有不同表现，提示病情严重）、消化系统症状（呕吐、腹泻等，婴幼儿及有胃肠道疾病史者更严重）；体征表现有肺部体征（早期不明显，后有细湿啰音、肺实变体征，肥胖儿童检查受影响）和其他体征（面色苍白、口唇发绀等缺氧表现，严重时有心力衰竭体征，先天性心脏病患儿更典型）；特殊人群如婴幼儿病情重进展快，家长需密切观察；老年人恢复慢易合并并发症，要注意休息和营养；孕妇病情可能严重且影响胎儿，治疗要考虑药物影响；免疫功能低下人群病情凶险，需加强防护，出现症状应立即就医。

一、症状表现

1.发热：通常为高热，体温可达39℃以上，呈稽留热或弛张热型，发热持续时间较长，一般在1周以上，甚至可达23周。年龄较小的患儿由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显且难以控制。对于有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的患儿，发热可能会加重原有病情。

2.咳嗽：初期多为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽可能会加剧，可伴有白色黏痰或黄色脓痰。年龄较大的儿童能够较好地描述咳嗽的症状和感受，而婴幼儿则主要表现为频繁的呛咳。长期剧烈咳嗽可能会导致患儿胸部肌肉疼痛，影响睡眠和进食。

3.气促：呼吸频率加快是腺病毒肺炎的常见表现之一，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等呼吸困难的表现。年龄越小的患儿，呼吸系统储备功能越差，气促症状可能越明显。肥胖儿童由于胸部脂肪堆积，可能会加重呼吸负担，气促症状也可能更为突出。

4.喘息：部分患儿可出现喘息症状，表现为呼气性呼吸困难，可闻及哮鸣音。有哮喘家族史的儿童在感染腺病毒后，发生喘息的几率可能更高。

5.精神萎靡：患儿常表现出精神不振、烦躁不安或嗜睡等症状。年龄较小的婴儿可能表现为吃奶减少、哭闹不止。对于既往性格活泼的儿童，精神状态的改变可能更为明显，这也提示病情可能较为严重。

6.消化系统症状：可出现呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统症状。婴幼儿的消化系统功能相对较弱，在患病期间更容易出现这些症状，可能会导致脱水、电解质紊乱等情况。有胃肠道疾病史的患儿，消化系统症状可能会更加严重。

二、体征表现

1.肺部体征：早期肺部体征可不明显，仅有呼吸音增粗。随着病情发展，可闻及细湿啰音，以两肺底部及背部较为明显。病情严重时，可出现肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱等。年龄较小的患儿由于胸壁较薄，肺部体征相对更容易发现，但对于肥胖儿童，肺部体征的检查可能会受到一定影响。

2.其他体征：部分患儿可出现面色苍白、口唇发绀等缺氧表现。严重感染时，还可能出现心率加快、肝脏肿大等心力衰竭的体征。有先天性心脏病的患儿在发生腺病毒肺炎时，更容易出现心力衰竭等并发症，体征表现可能更为典型。

三、特殊人群提示

1.婴幼儿：婴幼儿由于呼吸系统和免疫系统发育不完善，感染腺病毒肺炎后病情往往较重，进展较快。家长要密切观察患儿的体温、呼吸、精神状态等变化，及时就医。在护理过程中，要注意保持室内空气流通，适当增加空气湿度，有助于缓解患儿的呼吸道症状。喂奶时要注意避免呛咳，防止乳汁误吸加重病情。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，感染腺病毒肺炎后恢复较慢，且容易合并其他并发症。要注意休息，保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。如果出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，避免延误病情。

3.孕妇：孕妇感染腺病毒肺炎后，不仅自身病情可能较为严重，还可能影响胎儿的生长发育。在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的治疗方法。同时，要密切关注胎儿的情况，定期进行产检。

4.免疫功能低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、接受化疗或放疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染腺病毒肺炎后病情可能更为凶险，容易发展为重症肺炎。这类人群在日常生活中要注意加强防护，避免接触感染源。一旦出现相关症状，应立即就医，并在医生的指导下进行积极治疗。