肺部肿瘤有哪些症状
肺部肿瘤有多种常见症状，包括呼吸系统相关的咳嗽（长期吸烟40岁以上男性持续23周以上刺激性干咳需警惕）、咯血（痰中带血或少量咯血，中央型概率较高）、气短或呼吸困难（肿瘤阻塞或胸腔积液等致进行性气短）；全身症状的发热（肿瘤坏死低热或高热，抗感染无效需考虑）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗致体重减轻等）；肿瘤局部侵犯相关的胸痛（侵犯胸膜胸壁隐痛钝痛等）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、吞咽困难（侵犯压迫食管）；转移相关的脑转移（头痛呕吐等）、骨转移（局部疼痛骨折等）、肝转移（肝区疼痛黄疸腹水等）。
一、肺部肿瘤的常见症状
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多数肺部肿瘤患者会出现咳嗽症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。对于长期吸烟的人群（尤其是年龄在40岁以上的男性），若出现持续23周以上的刺激性干咳，需高度警惕肺部肿瘤可能。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜，导致呼吸道反应性增高而引起咳嗽。例如，有研究表明，在肺部肿瘤患者中，约60%75%以咳嗽为首发症状。
2.咯血
表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。肿瘤组织血管丰富，生长过程中可能侵蚀血管导致出血。对于有长期肺部疾病史的患者，如慢性支气管炎患者，若出现咯血情况，也应考虑肺部肿瘤的可能。一般来说，中央型肺部肿瘤出现咯血的概率相对较高。
3.气短或呼吸困难
肿瘤阻塞支气管引起部分气道狭窄时可出现气短，随着病情进展，肿瘤较大导致气管明显狭窄或胸腔积液等情况时，气短、呼吸困难会加重。对于老年人群，本身肺功能可能存在一定程度的减退，若出现不明原因的进行性气短，更要排查肺部肿瘤。例如，当肿瘤导致胸腔积液时，会影响肺的扩张，进而引起呼吸困难。
（二）全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。发热原因可能是肿瘤细胞释放的致热物质等。对于长期低热且抗感染治疗无效的患者，要考虑肺部肿瘤的可能。不同年龄的人群都可能出现这种情况，但对于有吸烟史等高危因素的人群更应重视。
2.消瘦和恶病质
肿瘤属于消耗性疾病，患者可出现体重减轻、消瘦、乏力等恶病质表现。这是由于肿瘤细胞摄取机体大量营养物质，且肿瘤生长消耗机体能量等多种因素导致。在各个年龄段的肺部肿瘤患者中都可能出现，尤其是老年患者，本身营养储备相对不足，消瘦等恶病质表现可能更为明显。
（三）肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛。当肿瘤侵犯胸膜时，可出现牵涉痛，疼痛可放射至肩背部等部位。对于有胸部外伤史但经检查排除外伤因素后仍有胸痛的患者，要考虑肺部肿瘤可能。不同性别患者均可出现胸痛症状，但男性长期吸烟者更需关注。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑。这种情况在中央型肺部肿瘤中相对常见，对于出现不明原因声音嘶哑且经耳鼻喉科检查无明显病变的患者，应进一步排查肺部肿瘤。
3.吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难。当肿瘤较大，累及食管周围组织时，会影响食管的正常蠕动和通过功能。这种症状在肺部肿瘤患者中相对较少见，但一旦出现需引起重视，尤其对于老年患者，要注意与食管本身疾病相鉴别。
（四）转移相关症状
1.脑转移症状
若肺部肿瘤发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑组织受损。任何年龄的肺部肿瘤患者都可能发生脑转移，但中老年患者相对更易出现，且男性吸烟人群风险较高。
2.骨转移症状
骨转移时可出现局部疼痛、病理性骨折等症状。肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织，导致疼痛等表现。例如，转移至肋骨时可引起胸部局部疼痛，转移至脊柱时可能导致脊柱疼痛、活动受限甚至截瘫等严重情况。不同年龄的肺部肿瘤患者都可能发生骨转移，老年患者由于骨质疏松等因素，骨转移相关症状可能更易被忽视。
3.肝转移症状
肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤细胞转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝区不适、肝功能异常等表现。对于有长期肝脏基础疾病的患者，若出现肝脏相关新症状，要考虑肺部肿瘤肝转移的可能。
