骨折病人如何预防压疮

骨折病人压疮问题，成因、预防措施、特殊人群注意事项及健康教育内容。成因方面，因肢体活动受限长期卧床或固定，局部组织受压致血液循环障碍，加上疼痛不适、免疫力下降等增加了压疮风险；预防措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、选合适床垫和体位、加强营养支持及功能锻炼；特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者、肥胖患者各有注意要点；健康教育则是向病人及家属宣传预防知识，指导相关方法，鼓励参与预防，提醒定期复诊。

一、压疮的成因及骨折病人的易患因素

骨折病人因肢体活动受限，需长期卧床或使用石膏、夹板等固定装置，身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引起皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生损伤、溃疡甚至坏死，形成压疮。同时，骨折病人可能伴有疼痛、焦虑等不适，影响其自主翻身和活动，进一步增加了压疮发生的风险。另外，骨折后的创伤应激、失血等可导致机体免疫力下降，皮肤的修复能力减弱，也容易诱发压疮。

二、预防措施

1.定期翻身：定时翻身是预防压疮最基本、最重要的措施。一般每2小时翻身一次，可使用翻身垫、气垫床等辅助工具，减少身体局部组织的压力。对于不能自主翻身的病人，护理人员或家属应协助其翻身，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。在翻身过程中，要观察受压部位皮肤的颜色、温度、湿度等情况，若发现皮肤发红，应增加翻身次数，并采取相应的保护措施。

2.保持皮肤清洁干燥：保持骨折病人皮肤清洁干燥，有助于预防压疮。每天用温水擦拭病人身体，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。对于大小便失禁的病人，要及时清理排泄物，避免尿液和粪便对皮肤的刺激。清洗后，可在皮肤表面涂抹适量的润肤露，以保持皮肤的水分，防止皮肤干燥、皲裂。

3.选择合适的床垫和体位：合适的床垫可以分散身体压力，减少局部受压。气垫床、水床等具有良好的减压性能，可根据病人的情况选择使用。同时，要注意调整病人的体位，避免长时间保持同一姿势。在使用石膏、夹板等固定装置时，要确保其松紧适宜，避免过紧压迫皮肤。对于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用减压垫进行保护。

4.加强营养支持：骨折病人身体处于应激状态，需要充足的营养来促进骨折愈合和提高机体抵抗力。应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于不能经口进食或进食不足的病人，可通过鼻饲、胃肠造瘘或静脉营养等途径补充营养。

5.功能锻炼：在医生的指导下，鼓励骨折病人进行适当的功能锻炼。早期可进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的愈合，逐渐增加活动量和活动范围，如关节屈伸、站立、行走等。功能锻炼不仅有助于骨折的康复，还能减少压疮的发生。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人皮肤弹性差、血液循环不良，更容易发生压疮。在护理过程中，要更加注意皮肤的保护，选择柔软、透气的衣物和床单。由于老年人反应迟钝，对于疼痛等不适感觉不敏感，护理人员和家属要密切观察皮肤变化，及时发现问题并处理。同时，要关注老年人的营养状况，根据其消化功能调整饮食结构，保证营养的摄入。

2.儿童：儿童皮肤娇嫩，在翻身和护理过程中要格外小心，避免损伤皮肤。在使用减压工具时，要选择适合儿童体型的产品。对于儿童骨折病人，要做好心理护理，鼓励其配合治疗和护理。同时，要注意避免儿童因好奇而抓挠皮肤，可给儿童戴上手套。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易导致周围神经病变和血管病变，影响皮肤的感觉和血液循环，增加压疮的发生风险。要严格控制血糖，定期监测血糖变化。在护理过程中，要特别注意观察皮肤有无破损、感染等情况，一旦发现问题要及时处理。

4.肥胖患者：肥胖患者身体重量较大，对皮肤的压力也相应增加。在翻身和搬运时，需要更多的人力协助，以确保操作安全。要选择承重能力强的床垫和气垫床，加强对腹部、大腿等部位的护理，防止皮肤褶皱处发生压疮。

四、健康教育

向骨折病人及其家属宣传压疮的预防知识，使其了解压疮的危害和预防方法。指导家属正确的翻身方法、皮肤护理技巧和营养支持方法。鼓励病人及其家属积极参与压疮的预防工作，提高其自我护理能力。同时，告知病人定期复诊，以便及时发现和处理压疮等并发症。