胃出血应该怎么治疗

来源:民福康

胃出血的治疗包括一般治疗、补充血容量、止血措施及特殊人群注意事项。一般治疗要求患者卧床休息、保持呼吸道通畅、进行禁食与饮食调整并监测生命体征;补充血容量可通过输血和输液实现,输血时要考虑患者心脏情况,输液需根据年龄等调整速度;止血措施有药物治疗(如抑酸药、生长抑素及其类似物、血管活性药物)、内镜治疗、介入治疗和手术治疗,不同治疗方式对不同状况患者有相应的注意点;特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有特殊生活方式人群,在治疗时分别要考虑基础疾病、药物剂量、胎儿安全、生活方式调整等问题。

一、一般治疗

1.卧床休息:患者应绝对卧床休息,保持安静,避免情绪激动和不必要的搬动,以减少身体的耗氧量,降低心脏负担,利于止血。对于老年患者,由于身体机能下降,更需要注意休息姿势的舒适性,防止长时间卧床引发压疮等并发症。

2.保持呼吸道通畅:将患者头部偏向一侧,防止呕血时血液反流引起窒息。尤其是意识不清的患者,更要密切关注呼吸道情况。有吸烟习惯的患者,此时应严格戒烟,避免刺激呼吸道,加重病情。

3.禁食与饮食调整:急性大量出血时需禁食,待出血停止后,可逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。对于有糖尿病史的患者,在选择流食和半流食时,要注意控制糖分的摄入,避免血糖波动。

4.监测生命体征:密切监测患者的心率、血压、呼吸、尿量及神志变化,观察呕血与黑便情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

二、补充血容量

1.输血:当患者出现失血性休克,收缩压低于90mmHg、血红蛋白低于70g/L时,应立即输血。但对于有心脏病史的患者,输血速度要严格控制,避免因血容量突然增加而加重心脏负担,诱发心力衰竭。

2.输液:可选用生理盐水、葡萄糖溶液、血浆代用品等进行静脉滴注,以补充血容量。在输液过程中,要根据患者的年龄、心肺功能等情况调整输液速度,老年人和儿童的输液速度不宜过快。

三、止血措施

1.药物治疗

抑酸药:如质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂等,可提高胃内pH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,有利于止血。孕妇在使用此类药物时,需谨慎评估药物对胎儿的影响,权衡利弊后在医生的指导下使用。

生长抑素及其类似物:可减少内脏血流量,降低门静脉压力,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。对于患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者,使用时要密切监测血压、心率等变化。

血管活性药物:如去甲肾上腺素等,可收缩血管,达到止血目的。但使用时要注意药物的浓度和滴速,避免引起局部组织坏死等不良反应。

2.内镜治疗:包括内镜下注射药物、热凝止血、机械止血等方法。对于病情较轻、能够耐受内镜检查的患者,内镜治疗是一种有效的止血手段。但对于年老体弱、心肺功能不全的患者,需谨慎评估内镜治疗的风险。

3.介入治疗:当药物和内镜治疗无效时,可考虑介入治疗,如经导管动脉栓塞术。但该治疗方法有一定的创伤性,对于有凝血功能障碍的患者,可能会增加出血的风险。

4.手术治疗:对于经积极内科治疗仍出血不止、出血速度快、短时间内出现休克或存在胃肿瘤等病变的患者,可考虑手术治疗。手术方式的选择要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、病变部位等综合决定。

四、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能较差,常合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病、高血压等。在治疗胃出血时,要充分考虑药物之间的相互作用和不良反应,避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。同时,要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

2.儿童:儿童胃出血相对较少见,治疗时要更加谨慎。用药要严格掌握剂量,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。在补充血容量时,要根据儿童的体重精确计算输液量和输血量。对于因误服药物或异物导致胃出血的儿童,要及时清除胃内残留物质。

3.孕妇:孕妇在治疗胃出血时,要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿安全的药物,避免进行有辐射的检查和治疗。在手术治疗时,要充分评估手术对孕妇和胎儿的风险,必要时需多学科协作制定治疗方案。

4.有特殊生活方式人群:对于长期饮酒、吸烟的患者,在治疗胃出血期间要严格戒酒戒烟,避免刺激胃黏膜,影响止血和康复。同时,要调整饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以促进胃黏膜的修复。

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胃出血
胃出血是由于胃溃疡侵蚀胃部周围组织或深处血管、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌的癌变部位缺血坏死等原因所致,属于上消化道出血。
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胃出血后最好的补品?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血的病人恢复以后可以多吃一些养胃护胃的营养食品。比如胡萝卜、黑豆、枸杞、小米、山药、核桃、牛奶等,可以修复受损的胃部黏膜,提高肠胃消化吸收功能。胃出血之后饮食非常重要,这可以选择流食以及半流食的食物进行食用,比如小米粥。来减少胃肠负担,有利于病情恢复。
胃出血的病人能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血一般是不能喝牛奶的,胃出血可能是由于消化道出血所造成的,会造成病人表现出黑便。胃出血病人在医生的指导下使用止血的药物来进行治疗,也可以配合服用保护胃黏膜的药物来辅助治疗。
胃出血3严重怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
作为内科多见的急症,胃出血的严重性是和出血量、以及原发病有关的,慢性小量出血可造成贫血,严重者如病灶侵犯胃壁的大血管,可造成急性大出血,而表现出休克可危及生命的情况,胃出血死亡率约为10%,所以,早期表现出胃出血症状时,一定要及时进行治疗干预,找出病因。
吃阿司匹林胃出血咋办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
阿司匹林是非甾体类的抗炎药物,表现出阿司匹林造成的胃出血的需要注意以下几点:首先,禁饮食多注意休息,不要剧烈的活动。其次,给予药物对症治疗,临床上常用的有奥美拉唑注射液,或者雷贝拉唑注射液入液静滴。必要的时候还需要给予进口的洛赛克静滴,一般需要维持泵入。再者,还需要给予酚磺乙胺或者氨甲苯酸静脉滴注。
胃出血该怎么治?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于活动性出血的患者,应暂时禁食。如果出血停止,应当尽快恢复饮食。但应以清淡、流质、温性食物为主,不应吃生、辣、硬、辣的食物。2、在药物治疗中,药物治疗的首选是抑制胃酸的分泌,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑,注意用药谨遵医嘱,在医生指导下用药。胃出血应根据病情进行输血、输液,预防休克,并使用降压
胃出血吃什么食物好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血饮食原则要注意,饮食要定时定量,必要时要少食多餐。宜多吃黄色水果和红色水果。黄色水果胡萝卜素丰富,如柑橘、芒果等;红色水果花青素丰富,如葡萄、草莓等。它们抗氧能力强,能够有效清除体内自由基,达到止血抗癌效果。宜吃无刺激、易消化且能够补充一定热量和蛋白质的食物来加强自身的体质,保证营养。如豆浆等
女性胃出血是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人如果表现出胃出血,这样的现象可能是发生了消化性溃疡,或者是由于杜氏溃疡原因导致的。因此对于消化性溃疡以及杜氏溃疡疾病,应当及时的进行检查以及治疗,及时的内镜下止血治疗。
胃出血严重怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
严重胃出血的病人应当立即到医院就诊,在内镜下选择三腔两囊管止血治疗,或者是选择使用套扎术,帮助止血缓解不舒服的表现。如果病人胃出血量比较大,已经表现出了休克,晕厥等不舒服的表现,就应当立即输血治疗,静脉补充生理盐水来帮助缓解症状。如果病人胃出血量比较多,或者是溃疡面比较大就应当积极进行手术,才能有效
胃出血是什么原因导致的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成胃出血的原因有很多,比如过度运动、经常性愤怒或暴怒等,都容易表现出胃出血。消化道损伤和暴饮暴食,也会造成胃壁血管扩张,并造成胃出血。此外,胃受到严重暴力袭击,也很容易造成胃出血。这些都是需要造成注意的。
胃出血后黑便几天排尽?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血之后,黑便的持续时间主要和胃出血的量,以及胃肠蠕动的速度和是否存在持续性出血有关。如果胃血量比较少,正常情况下三天以后黑便就会逐渐消失。但是如果胃出血的量很大,或者是存在持续性出血的话,那么黑便的时间就会持续的比较长,甚至可能会达到七天以上。并且排黑便的天数和胃肠蠕动的速度也有一定的关系,如果
胃出血能自行痊愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血如果是疾病造成的,多半是溃疡或者肿瘤出血,这种出血不大可能自己好,首先要治好溃疡才能好,肿瘤就是切除,看肿瘤程度切除后就不出血了。当然也有诱因,比方一次喝酒喝多了,喝得恶心呕吐,吐到一定程度贲门口撕裂,出血也有可能会自己好,停止喝酒没有刺激了,休息几天,伤口长好自然也就不出血了。有的情况下很严重,就必须要通过内镜下用工具夹住止血,这
胃出血症状有哪些
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃出血属于消化道出血其中一类疾病,胃出血症状,首先要分析患者胃出血是否为胃出血,其次要通过胃出血量临床做简单的分析。如果胃出血量减少,患者可能仅表现为黑便,如果出血量较多,患者可以表现为呕咖啡样物,甚至呕鲜血以及便鲜血。对于胃出血的症状,同时可以伴有上腹不适,如胃溃疡引起的出血,患者可以表现为进食后上腹部疼痛,以及伴有反酸、烧心,对于十二
胃出血严重吗
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃出血是消化科急性症状,对于胃出血是否严重,要分析引起胃出血的病因以及出血量多少。引起胃出血的病因分为如下几个方面:第一就是广义消化性溃疡,消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠溃疡。其次,包括胃、食管静脉曲张引起的出血,以及贲门黏膜撕裂引起的出血。此外胃癌患者引起胃出血也是常见的原因。胃出血严重吗?要看引起胃出血疾病,以及胃出血量做评估,对于
怎样判断胃出血止住了
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃出血止住了要根据表现出的症状及相关检查进行判断。胃出血可能会引起头晕、大便带血、呕血,血止住后症状都会消失;另外做检查时如大便常规潜血实验结果为阴性,说明已经没有出血。较严重的胃出血需要监测生命体征,可以通过血压、心率等进行判断,如患者血压上升、心率减缓等。
胃出血症状有哪些怎么治疗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胃出血的症状有很多,需要根据具体的检查结果按医嘱进行对因对症治疗。胃出血早期患者可能会出现原发性胃病症状,比如烧心、反酸、胃胀、胃痛等临床表现,便常规会出现大便潜血阳性的结果。如果患者胃出血量达到50毫升左右,一般会出现柏油样便,短时间内如果胃出血达到100毫升以上,患者可能会出现明显的呕血症状,甚至有可能会引发低血压、休克等临床表现。对
怎样判断是轻微胃出血
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
对于轻微胃出血判断,需要根据患者临床症状以及相关检查结果做出诊断。如果患者本身存在消化性溃疡、糜烂性胃炎等胃部疾病,近期上述原发症状明显加重时有可能会引发胃出血,另外需要积极进行便常规检查。如果便潜血呈阳性,一般多提示存在胃出血,必要时要根据胃镜等相关检查结果进行确诊。
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