什么是支气管哮喘病

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，病因包括遗传和环境因素（如过敏原、呼吸道感染、空气污染等），症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，具有发作性特点。诊断方法有症状评估、肺功能检查、过敏原检测和影像学检查等，治疗包括药物治疗（控制药物和缓解药物）和非药物治疗（避免接触诱因、适度运动、保持良好心态）。特殊人群中，儿童诊断治疗需谨慎，用药要选适合剂型和剂量并监测不良反应；老年人要综合考虑基础疾病和药物相互作用，调整用药剂量，选择合适运动；孕妇治疗要兼顾控制症状和胎儿安全，避免用有不良影响药物，注意休息和避免接触诱因。

一、支气管哮喘病的定义

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。这种慢性炎症导致气道对各种刺激因子呈现高反应性，引起气道缩窄，出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

二、支气管哮喘病的病因

1.遗传因素：支气管哮喘具有多基因遗传倾向，患者家族中存在哮喘或其他过敏性疾病的遗传史，其患病风险会显著增加。

2.环境因素：过敏原是诱发哮喘的重要因素，如尘螨、花粉、动物毛发皮屑、霉菌等；呼吸道感染，尤其是病毒感染，像鼻病毒、流感病毒等，可诱发哮喘发作；空气污染，如工业废气、汽车尾气、烟雾等，以及气候变化，如气温、湿度、气压的突然变化，也可能引发哮喘。此外，某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，药物如阿司匹林等，也可能成为诱因。

三、支气管哮喘病的症状表现

1.典型症状：主要为反复发作的喘息、气急，患者会感觉呼吸时伴有哮鸣音，呼吸费力；部分患者会出现胸闷，感觉胸部有压迫感；还有些患者以咳嗽为主要表现，多为刺激性干咳，尤其在夜间或清晨更为明显。

2.症状特点：症状通常呈发作性，可在接触过敏原、冷空气、运动、呼吸道感染等诱因后发作，发作时间不定，可短至数分钟，长至数小时甚至数天。发作可自行缓解，或在使用支气管舒张剂后缓解。

四、支气管哮喘病的诊断方法

1.症状评估：医生详细了解患者的症状表现，包括发作频率、发作时间、诱发因素、缓解方式等。

2.肺功能检查：这是诊断哮喘的重要手段，包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等。通过这些检查可以评估气道阻塞的程度和可逆性。

3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，查找患者的过敏原，有助于明确病因和进行针对性的预防。

4.影像学检查：如胸部X线或CT检查，可排除其他可能导致类似症状的肺部疾病。

五、支气管哮喘病的治疗

1.药物治疗：分为控制药物和缓解药物。控制药物主要用于长期控制气道炎症，预防哮喘发作，如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等；缓解药物用于快速缓解哮喘症状，如短效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物等。

2.非药物治疗：患者应避免接触过敏原和诱发因素，如保持室内清洁、定期清洗床上用品、避免在花粉季节外出等；进行适度的运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，但要注意运动环境和运动强度；同时，保持良好的心理状态，避免精神紧张和焦虑。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童哮喘的诊断和治疗需要更加谨慎。由于儿童气道发育尚未完全成熟，症状可能不典型。家长要密切观察孩子的症状变化，如咳嗽、喘息等。在用药方面，要严格按照医生的建议，选择适合儿童年龄和体重的药物剂型和剂量。同时，要注意药物的不良反应，如吸入性糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育，需要定期监测身高、体重等指标。鼓励儿童进行适当的户外活动，但要避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动。

2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗哮喘时需要综合考虑药物之间的相互作用。老年人的肝肾功能可能有所下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，用药时要注意调整剂量。此外，老年人的体力和耐力较差，运动时要选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。

3.孕妇：孕妇患哮喘时，治疗既要控制哮喘症状，又要考虑药物对胎儿的影响。在孕期，应尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。如果哮喘发作，应及时就医，医生会根据孕妇的具体情况，选择相对安全的药物进行治疗。同时，孕妇要注意休息，避免接触过敏原和诱发因素，保持室内空气清新。