直肠息肉手术的护理

来源：民福康2025-06-30 19:57:13

范学顺主任医师

中日友好医院 肛肠科

直肠息肉手术的护理包括术前、术中、术后及出院指导四个阶段。术前护理有心理护理，向患者及家属介绍手术信息并个性化疏导；肠道准备，术前12天进食无渣半流质饮食，术前一晚口服泻药，特殊人群方案需调整；完善检查，评估患者身体状况与手术耐受性，控制基础疾病。术中护理包括协助患者摆合适体位并观察舒适度，持续监测生命体征，配合医生操作并观察患者反应。术后护理要观察病情，卧床休息68小时并监测生命体征；饮食护理，禁食24小时后逐渐恢复饮食，遵循低脂、高蛋白、高维生素原则；伤口护理，保持清洁干燥，处理渗血等情况；活动指导，早期避免剧烈活动，23天后适当下床；疼痛护理，根据疼痛程度采取不同缓解措施。出院指导涵盖饮食规律，避免刺激性食物；保证休息，适当锻炼；定期复查结肠镜；针对老年、儿童、有家族性息肉病等特殊人群给出注意事项。

一、术前护理

1.心理护理：直肠息肉手术患者可能因对手术不了解而产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员需向患者及家属详细介绍手术过程、成功率、可能出现的并发症等信息，以减轻患者心理负担。例如，可通过成功案例让患者增强信心。同时，根据患者的年龄、性别等特点进行个性化心理疏导。对于老年患者，要耐心解释，语速放慢；对于年轻患者，可采用更通俗易懂的方式交流。

2.肠道准备：手术前需进行肠道清洁，减少术中感染风险。一般术前12天开始进食无渣半流质饮食，术前一天晚上遵医嘱口服泻药，如聚乙二醇电解质散，以排空肠道。特殊人群如患有肠道疾病或年老体弱患者，肠道准备方案需适当调整，避免过度腹泻导致脱水等情况。

3.完善检查：全面的检查有助于医生了解患者身体状况，评估手术耐受性。包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、结肠镜等检查。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需控制病情稳定后再进行手术。

二、术中护理

1.体位护理：根据手术方式协助患者摆放合适体位，一般多采用左侧卧位。术中密切观察患者体位是否舒适，防止因体位不当影响手术操作或导致患者不适。

2.生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并处理。特别是对于年龄较大或有心血管疾病的患者，更要密切关注生命体征变化。

3.配合医生操作：护士要熟练掌握手术流程，准确传递手术器械，配合医生完成手术。同时，注意观察患者的反应，如有无疼痛加剧、出血等情况。

三、术后护理

1.病情观察：术后密切观察患者的生命体征、腹痛、便血等情况。一般术后需卧床休息68小时，监测生命体征每30分钟至1小时一次，直至平稳。若患者出现腹痛剧烈、便血增多等情况，应及时通知医生处理。

2.饮食护理：术后禁食24小时左右，待胃肠功能恢复后，可逐渐进食流食、半流食，如米汤、面条等，再过渡到正常饮食。饮食应遵循低脂、高蛋白、高维生素的原则，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。对于儿童患者，饮食要根据年龄调整，如婴幼儿可适当增加母乳或配方奶的摄入。

3.伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况。若有少量渗血，可通过压迫止血；若出血较多，需及时处理。对于采用内镜下切除的患者，术后要注意观察有无穿孔等并发症。

4.活动指导：术后早期应避免剧烈活动，可在床上进行翻身、四肢活动等。一般术后23天可适当下床活动，但要避免长时间站立或行走。老年患者活动时需有人陪同，防止跌倒。

5.疼痛护理：评估患者疼痛程度，根据疼痛原因和程度采取相应措施。对于轻度疼痛，可通过心理安慰、转移注意力等方法缓解；对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱使用止痛药物，但要注意药物的不良反应。儿童患者尽量采用非药物方法缓解疼痛，如安抚、讲故事等。