什么是手癣

手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染疾病，主要累及指间、手掌等部位，常见病原体有红色毛癣菌等，通过接触被污染物品或与患者、患病动物密切接触感染，自身免疫力低下等因素会增加发病风险。症状有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。诊断靠临床表现和真菌学检查。治疗分外用和口服抗真菌药物，口服有副作用需遵医嘱。不同人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女、免疫功能低下人群治疗各有注意事项。预防要注意个人卫生、避免接触传染源、增强免疫力及治疗其他癣病。

一、手癣的定义

手癣是一种由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染疾病，主要累及指间、手掌，严重时可波及手背及腕部。

二、手癣的病因

皮肤癣菌是引发手癣的主要病原体，常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等。这些真菌喜欢温暖潮湿的环境，当手部皮肤接触到被污染的物品，如公共拖鞋、毛巾、脚盆等，或者与患有癣病的人或动物密切接触，就可能被感染。另外，自身免疫力低下、手部多汗、长期处于潮湿环境、患有足癣等因素，也会增加手癣的发病风险。

三、手癣的症状表现

1.水疱鳞屑型：此型最为常见，好发于指间、掌心。起初为散在或群集的小水疱，疱壁厚，不易破裂，水疱干涸后会出现脱屑，常伴有明显的瘙痒感。

2.角化过度型：多由水疱鳞屑型发展而来，常见于手掌、足跟。表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛，影响手部的正常功能。

3.浸渍糜烂型：常见于指缝，尤其是第34和45指缝。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有臭味，瘙痒剧烈。

四、手癣的诊断

医生一般根据患者的临床表现、真菌学检查来诊断手癣。临床表现主要观察手部皮肤的症状特点，如是否有水疱、脱屑、增厚、糜烂等。真菌学检查常用的方法是直接镜检和真菌培养，直接镜检是取病变部位的皮屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；真菌培养则是将皮屑接种在特定的培养基上，观察是否有真菌生长，以明确真菌的种类。

五、手癣的治疗

1.外用药物治疗：对于症状较轻、病程较短的患者，可优先选择外用抗真菌药物，如酮康唑、咪康唑、特比萘芬等。这些药物可以抑制或杀灭真菌，缓解症状。

2.口服药物治疗：对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。但口服药物可能会有一定的副作用，需要在医生的指导下使用，并定期监测肝功能。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，免疫系统尚未发育完全，更容易感染手癣。家长要注意保持孩子手部的清洁干燥，避免孩子接触被污染的物品。如果孩子患有手癣，应及时就医，在医生的指导下选择温和、刺激性小的外用药物进行治疗，避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对孩子的肝脏等器官产生不良影响。

2.老年人：老年人的身体机能下降，免疫力相对较低，手癣治疗后容易复发。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，同时注意手部的护理，避免过度清洁和使用刺激性强的洗涤剂。如果患有其他基础疾病，如糖尿病等，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌的生长繁殖。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗手癣时要格外谨慎，尽量避免使用口服抗真菌药物，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。外用药物的选择也需要在医生的指导下进行，选择安全性高的药物。同时，要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，减少真菌滋生的机会。

4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，由于免疫力低下，手癣的症状可能会比较严重，治疗难度也较大。这类人群在治疗手癣的同时，要积极治疗原发疾病，提高自身免疫力。在使用抗真菌药物时，要密切观察药物的不良反应，及时调整治疗方案。

七、手癣的预防

1.注意个人卫生：保持手部清洁干燥，勤洗手，避免用手搔抓其他部位的皮肤，尤其是患有足癣的部位，防止自身传染。洗手后要及时擦干，特别是指缝间。

2.避免接触传染源：不与他人共用毛巾、拖鞋、脚盆等生活用品，尽量避免使用公共的洗浴设施。如果必须使用，最好自带毛巾等个人用品。

3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，以增强身体免疫力，降低感染手癣的风险。

4.治疗其他癣病：如果患有足癣、体癣等其他部位的癣病，要及时治疗，防止真菌传播到手部。