肺部疾病可以做B超检查吗

肺部疾病通常不首选B超检查，因其含气致超声难以清晰成像。常用检查手段多样，胸部X线可显示大致形态但易漏诊小病变；胸部CT分辨率高，对细微病变诊断有优势但有辐射且费用高；MRI对软组织分辨力好，但对肺部含气组织成像不佳；支气管镜能直接观察气管支气管病变并取病理，属有创检查；痰液检查简单但结果易受影响。B超适用于肺部周围性病变及胸腔积液的诊断与引导穿刺。特殊人群中，儿童避免辐射，先选X线，必要时选CT，检查前做好安抚；孕妇避免辐射，B超可判断胸腔积液，必要时做有辐射检查要充分告知风险并防护；老年人耐受性差，检查前全面评估，过程中做好协助与解释。

一、肺部疾病通常不首选B超检查

肺部疾病一般不将B超作为首要的检查方法，这主要与肺部的生理结构特点有关。肺是含气的器官，气体对超声的反射、散射很强，超声在气体中传播时会发生严重衰减，导致超声难以穿透肺组织进行深部结构的清晰成像，影响检查效果与诊断准确性。

二、肺部疾病常用检查手段

1.胸部X线：能显示肺部大致形态、结构，可发现肺部明显病变，如肺部炎症、较大的肿瘤、气胸等。其优点是操作简便、检查速度快、辐射量相对较低，价格较为便宜。缺点是对于较小的病变或隐藏在心脏、纵隔等部位的病变容易漏诊。

2.胸部CT：具有更高的分辨率，能清晰显示肺部细微结构和病变细节，如肺小结节、早期肺癌、间质性肺病等。尤其是高分辨率CT（HRCT），对诊断肺间质性疾病和弥漫性病变具有独特优势。CT检查还可进行三维重建，更直观地显示病变与周围组织的关系。但CT检查有一定辐射量，费用相对较高。

3.磁共振成像（MRI）：对软组织有良好分辨力，在肺部疾病诊断中，对于肺门及纵隔病变的诊断有一定价值，可鉴别病变与血管的关系。其优势在于无辐射，但成像速度相对较慢，对肺部含气组织成像效果不如CT，一般不作为肺部疾病的常规检查。

4.支气管镜检查：可直接观察气管和支气管内病变，如肿瘤、异物、炎症等，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。对于中央型肺癌、不明原因咯血等疾病的诊断具有重要意义。但它属于有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染、气道痉挛等。

5.痰液检查：通过对痰液进行细胞学、细菌学等检查，可辅助诊断肺部感染性疾病（明确病原菌）、肺癌（查找癌细胞）等。痰液检查简单易行，但结果受多种因素影响，如标本采集是否规范等。

三、肺部疾病B超检查适用情况

1.肺部周围性病变：当肺部病变靠近胸壁，如靠近胸膜的肺部肿瘤、胸腔积液伴肺部包裹性病变等，B超可借助胸壁作为透声窗，对这些病变进行观察，判断病变的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供一定信息。同时，在B超引导下还可进行穿刺活检，提高取材准确性。

2.胸腔积液：B超对胸腔积液的诊断非常敏感，可准确判断胸腔积液的有无、积液量的多少、积液的性质（如包裹性或游离性），还能引导胸腔穿刺抽液，提高穿刺成功率，减少并发症发生。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，对辐射较为敏感。在选择肺部检查方法时，应权衡利弊，尽量避免不必要的辐射暴露。如果考虑肺部疾病，首先根据症状体征等初步判断，对于病情较轻、怀疑普通肺部炎症的，可先选择胸部X线检查。若X线不能明确诊断，再考虑CT等检查。同时，儿童配合度相对较差，在进行检查前，家长应做好安抚与解释工作，确保检查顺利进行。对于需进行支气管镜等有创检查的儿童，要严格评估必要性，检查后密切观察有无并发症发生。

2.孕妇：孕妇由于胎儿存在，应尽量避免有辐射的检查。对于肺部疾病，B超在判断胸腔积液等方面可作为首选检查之一，既安全又能提供一定诊断信息。若高度怀疑肺部严重疾病，必须进行其他有辐射检查时，要充分告知孕妇及家属辐射对胎儿可能产生的潜在风险，在孕妇及家属充分知情同意后，做好腹部防护等措施下谨慎选择检查。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，身体耐受性较差。在进行肺部检查时，要综合考虑其身体状况。如进行支气管镜检查等有创操作前，需全面评估心肺功能等，确保患者能够耐受。对于行动不便的老年人，在进行检查过程中，家属及医护人员要做好协助与护理工作，防止跌倒等意外发生。同时，老年人可能对检查的理解和配合度存在一定问题，医护人员应耐心解释检查目的、过程及注意事项，提高其依从性。