男士检查不孕不育查哪些项目
男性不育检查项目多样，包括精液分析（检测精液量、酸碱度等指标评估生育基础）、生殖内分泌激素检查（检测睾酮等激素水平判断生殖功能）、染色体检查（针对无精、少精或不良孕产史男性排查染色体异常）、精浆生化检查（检测果糖等成分反映附属性腺功能）、微生物学检查（检查病原体感染及对生殖系统的影响）、影像学检查（阴囊超声查睾丸等病变、经直肠超声查前列腺和精囊腺疾病、输精管造影明确输精管道梗阻情况）、特殊检查（睾丸活检和精子功能试验用于病因不明患者）；同时针对年龄较大、生活方式不健康、有特殊病史、正在服药的特殊人群给出温馨提示，如告知相关情况、调整生活方式、综合评估药物影响等。
一、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的基础项目。通过对精液的量、外观、酸碱度、液化时间、精子浓度、活力、形态等进行检测。正常精液量应在1.5毫升以上，pH值为7.27.8，液化时间一般不超过60分钟。精子浓度应大于15×10?/ml，前向运动精子比例应不低于32%，正常形态精子比例应达到4%以上。精液量过少可能提示附属性腺功能异常；精子活力低下、浓度过低或形态异常都会影响受孕几率。
二、生殖内分泌激素检查
主要检测睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平。睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素；FSH主要作用是促进生精上皮的发育和精子生成；LH可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮；PRL升高可能会抑制性腺功能。如果FSH水平升高，可能提示睾丸生精功能受损；睾酮水平降低可能与下丘脑垂体性腺轴功能异常有关。
三、染色体检查
对于无精子症、严重少精子症或有多次自然流产等不良孕产史的男性，需要进行染色体检查。染色体异常可能导致精子发生障碍，如克氏综合征患者的染色体核型为47，XXY，会出现睾丸发育不全、无精子症等情况。
四、精浆生化检查
检测精浆中的果糖、中性α糖苷酶、酸性磷酸酶等成分。果糖由精囊腺分泌，是精子能量的主要来源，果糖缺乏可能提示精囊腺功能障碍；中性α糖苷酶主要由附睾分泌，其水平降低可能反映附睾功能异常；酸性磷酸酶主要来自前列腺，可反映前列腺功能。
五、微生物学检查
检查精液或尿道分泌物中是否存在细菌、支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染。这些病原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，影响精子的生成、运输和活力。例如，衣原体感染可能导致附睾管堵塞，影响精子输出。
六、影像学检查
1.阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾、精索等结构，有助于发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可准确判断其程度和范围。
2.经直肠超声：主要用于检查前列腺和精囊腺，可发现前列腺增生、钙化、精囊炎等疾病，这些疾病可能影响精液的质量。
3.输精管造影：对于梗阻性无精子症患者，输精管造影可以明确输精管道是否通畅以及梗阻的部位，为进一步的治疗提供依据。
七、特殊检查
对于一些病因不明的男性不育患者，可能需要进行睾丸活检、精子功能试验等特殊检查。睾丸活检可以直接观察睾丸生精功能，确定是否存在生精障碍以及障碍的类型；精子功能试验包括精子穿透试验、精子顶体反应试验等，可评估精子的受精能力。
特殊人群温馨提示：
1.年龄较大的男性：随着年龄增长，精子质量可能会逐渐下降。在检查前，应如实告知医生自己的年龄和生育史。对于有慢性疾病如高血压、糖尿病的老年男性，这些疾病可能会影响生殖功能，检查时需要综合考虑病情。检查过程中，要注意休息，避免过度劳累。
2.生活方式不健康的男性：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。在进行检查前，应尽量调整生活方式，戒烟戒酒，规律作息，适当运动。检查结果出来后，如果发现精子质量问题，应积极改善生活方式，以提高生育能力。
3.有特殊病史的男性：如曾经患过腮腺炎、睾丸炎、附睾炎等生殖系统疾病，或有手术、外伤史的男性，要详细向医生说明病史。这些疾病和经历可能会对生殖功能造成损害，医生会根据具体情况进行针对性的检查和诊断。
4.正在服用某些药物的男性：一些药物如抗肿瘤药、抗高血压药、抗抑郁药等可能会影响精子的生成和功能。在检查前，应告知医生自己正在服用的药物，医生会综合评估药物对检查结果的影响，并决定是否需要调整用药。
