宫颈炎性疾病是什么病

宫颈炎性疾病是常见女性下生殖道炎症，包括子宫颈阴道部及子宫颈管黏膜炎症，临床多见子宫颈管黏膜炎。病因有病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、部分厌氧菌等）、机械性刺激或损伤、化学物质刺激。临床表现分急性和慢性，急性多有阴道分泌物增多等症状，慢性多无症状或有少量分泌物等。诊断靠临床表现、实验室检查（检测病原体）、阴道镜及组织学检查。治疗有药物（针对病原体选抗生素）、物理（用于慢性宫颈炎）、手术（针对宫颈息肉）。特殊人群中，孕妇用药要谨慎，不建议孕期物理治疗；青春期女性要注意卫生、避免过早性生活；绝经后女性可适当补充雌激素。预防需注意个人卫生、避免不洁性生活、定期妇科检查、增强免疫力。

一、定义

宫颈炎性疾病是常见的女性下生殖道炎症，指宫颈受损伤和病原体侵袭而发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。由于子宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，易发生感染，临床多见的宫颈炎是子宫颈管黏膜炎。

二、病因

1.病原体感染：性传播疾病病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群；内源性病原体，如部分厌氧菌、需氧菌等，可因阴道菌群紊乱导致。

2.机械性刺激或损伤：分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体易侵入而引起感染。

3.化学物质刺激：使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎。

三、临床表现

1.急性宫颈炎：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、质脆，触之易出血。

2.慢性宫颈炎：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出，也可表现为宫颈息肉、宫颈肥大等。

四、诊断

1.临床表现：根据患者的症状和妇科检查所见，如阴道分泌物异常、宫颈充血等表现可初步判断。

2.实验室检查：检测淋病奈瑟菌常用的方法有分泌物涂片革兰染色、淋病奈瑟菌培养、核酸检测等；检测沙眼衣原体常用的方法有核酸检测、酶联免疫吸附试验等。此外，还可进行阴道分泌物检查，了解阴道清洁度及是否有其他病原体感染。

3.阴道镜检查及组织学检查：对于疑似有宫颈病变的患者，可进行阴道镜检查及宫颈组织活检，以排除宫颈癌等病变。

五、治疗

1.药物治疗：针对病原体，选择相应的抗生素治疗。对于有性传播疾病高危因素的患者，在未获得病原体检测结果前，可采用经验性抗生素治疗，如阿奇霉素或多西环素。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。

2.物理治疗：适用于慢性宫颈炎，常用的方法有激光、冷冻、微波等。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。

3.手术治疗：对于宫颈息肉，可行息肉摘除术，术后将切除的息肉送病理组织学检查。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期患宫颈炎，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物。一般不建议在孕期进行物理治疗，以免引起流产、早产等。孕妇需密切观察病情变化，定期产检，如有异常及时就医。

2.青春期女性：青春期女性身体发育尚未完全成熟，发生宫颈炎可能影响生殖系统的发育。应注意个人卫生，避免过早性生活。若确诊为宫颈炎，治疗时应选择合适的药物和治疗方法，尽量减少对生殖系统的影响。

3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道和宫颈黏膜变薄，局部抵抗力降低，易发生宫颈炎。治疗时除针对病原体进行治疗外，可适当补充雌激素，以增强阴道和宫颈的抵抗力。同时，要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液。

七、预防

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。避免使用公共浴池、浴巾等，防止交叉感染。

2.避免不洁性生活：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，固定性伴侣，避免多个性伴侣，正确使用安全套。

3.定期妇科检查：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗宫颈炎等妇科疾病。

4.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于增强身体免疫力，预防疾病的发生。