男性不孕不育检查项目是哪些
男性生育力检查主要包括精液分析（含常规检查和功能检查，各项指标异常会影响受孕及妊娠结局）、生殖内分泌激素检查（性激素六项和甲状腺功能检查，激素水平异常会影响生殖功能）、遗传学检查（染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，异常可导致无精、少精等）、生殖系统超声检查（阴囊超声和经直肠超声，可发现睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊等结构病变）、感染因素检查（精液细菌培养和支原体、衣原体检测，感染会影响精子活力和功能），同时对年龄较大、有不良生活方式、有特殊病史的特殊人群给出检查及生活方面的温馨提示。
一、精液分析
1.精液常规检查：这是评估男性生育能力的基础项目。主要检查精液量、颜色、酸碱度、液化时间、精子浓度、活力、形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，颜色为灰白色或略带黄色，酸碱度在7.28.0之间，液化时间一般在60分钟内完全液化。精子浓度应不低于15×10?/ml，前向运动精子比例应不低于32%，正常形态精子比例应不低于4%。精液量过少可能提示射精管梗阻、雄激素缺乏等；精子活力低下、浓度过低或形态异常都可能影响受孕几率。
2.精子功能检查：包括精子顶体反应、精子核DNA碎片率等。精子顶体反应异常会影响精子穿透卵子的能力；精子核DNA碎片率过高会导致胚胎发育异常、流产等不良妊娠结局。
二、生殖内分泌激素检查
1.性激素六项：通常检测睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E?）。FSH主要作用是促进生精上皮的发育和精子的生成，升高可能提示睾丸生精功能受损；LH可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，其水平异常可能影响睾酮的合成；睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素，水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；PRL升高可能抑制性腺功能，导致少精、无精；E?水平异常可能影响精子的发生和成熟。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性生殖功能异常，如精子质量下降、性欲改变等。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析：检测染色体的数目和结构是否正常。染色体异常可能导致无精、少精、性腺发育不良等。常见的染色体异常疾病如克氏综合征（47,XXY），患者表现为睾丸小、无精或少精。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在与精子发生相关的基因，Y染色体微缺失会导致精子生成障碍。根据缺失部位不同，可分为AZFa、AZFb、AZFc三个区域的缺失，其中AZFa缺失和AZFb缺失患者通常表现为无精症，AZFc缺失患者可能有不同程度的精子减少。
四、生殖系统超声检查
1.阴囊超声：可以清晰显示睾丸、附睾、精索等结构。用于检查睾丸的大小、形态、有无占位性病变；附睾有无炎症、囊肿等；精索静脉有无曲张。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可评估其程度，轻度精索静脉曲张可能无明显症状，重度时可出现阴囊坠胀不适，影响睾丸的生精功能。
2.经直肠超声：主要检查前列腺和精囊。可以发现前列腺炎症、结石、囊肿，精囊的大小、形态及有无梗阻等情况。精囊炎、前列腺炎可能影响精液的质量，导致精子活力下降、精液不液化等。
五、感染因素检查
1.精液细菌培养：检测精液中是否存在细菌感染。常见的致病菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。生殖道感染会导致精液中白细胞增多，影响精子的活力和功能。
2.支原体、衣原体检测：支原体和衣原体感染是性传播疾病中常见的病原体，可引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎等，进而影响精子质量。
六、特殊人群温馨提示
1.年龄较大的男性：随着年龄增长，精子的质量和数量可能逐渐下降。在进行检查前，应告知医生自己的年龄，医生会结合年龄因素综合评估检查结果。年龄较大者在日常生活中应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适当运动、均衡饮食等，以维持较好的生殖功能。
2.有不良生活方式的男性：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。在检查前应尽量改善这些习惯，检查后也应坚持健康的生活方式。例如，吸烟会导致精子畸形率升高，酗酒会影响精子的活力和形态。
3.有特殊病史的男性：如曾经患过腮腺炎、睾丸炎、附睾炎等生殖系统疾病，或有手术史、外伤史等，应详细告知医生。这些病史可能影响生殖功能，医生会根据具体情况进行针对性的检查和诊断。例如，青春期后患腮腺炎合并睾丸炎，可能导致睾丸萎缩，影响生精功能。
