子宫肥大是什么意思

子宫肥大症指子宫均匀增大、肌层增厚并伴有子宫出血的疾病。病因包括慢性炎症长期刺激、卵巢功能障碍、多产妇慢性子宫复旧不全及盆腔瘀血等。症状有月经量过多、经期延长、白带增多、腰骶部疼痛及会阴部坠胀感。诊断依靠妇科检查、B超检查、诊断性刮宫。治疗方式有药物、手术、物理治疗。年轻未育女性优先保守治疗，孕期女性需密切监测，绝经后女性若子宫肥大应警惕病变，都要遵循相应注意事项。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大症，是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。主要由子宫平滑肌细胞及血管壁平滑肌细胞肥大，导致子宫均匀性增大。

二、子宫肥大的病因

1.慢性炎症长期刺激：如慢性盆腔炎，会使子宫肌层内的弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫呈均匀性增大，可达正常子宫2至3倍大小，主要发生于经产妇人群。长期炎症刺激，会让子宫肌层内的结缔组织增生，使子宫逐渐肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。多见于育龄女性，因卵巢功能异常，分泌的雌激素水平不稳定或持续处于较高状态，长期作用于子宫，导致子宫肌层增生。

3.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。这与多次妊娠分娩后，子宫肌纤维在恢复过程中出现异常增生有关。

4.其他因素：盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。另外，原发性子宫血管病变等也可造成子宫肥大。

三、子宫肥大的症状

1.月经量过多、经期延长：这是子宫肥大常见症状，月经量可比正常增多1至2倍，月经持续天数可能延长，但月经周期基本正常。长期经量过多，可能导致患者出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。多见于育龄女性，尤其是经产妇，对生活质量影响较大。

2.白带增多：患者白带可能出现量增多情况，若伴有急性炎症，白带呈脓性，且可能伴有下腹坠痛、尿频、尿急等症状；若为慢性炎症，白带可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性。白带异常可能影响女性生殖系统健康，增加感染风险。

3.腰骶部疼痛及会阴部坠胀感：常在月经期、排便或性交时加重，尤其在劳累后症状明显。这种不适会影响患者日常活动和休息，降低生活质量。

四、子宫肥大的诊断

1.妇科检查：医生通过妇科检查，可直接观察子宫大小、形态、质地等。子宫呈均匀性增大，一般为正常子宫的2至3倍，表面光滑，质地较硬。同时可了解阴道、宫颈等部位有无炎症等其他病变。

2.B超检查：能清晰显示子宫形态、大小、肌层厚度及内部回声等情况，有助于明确子宫肥大诊断，并与子宫肌瘤、子宫腺肌病等其他子宫疾病相鉴别。B超检查无创、便捷，是诊断子宫肥大常用的辅助检查方法。

3.诊断性刮宫：对于年龄较大、经量过多且药物治疗无效者，诊断性刮宫不仅可明确子宫内膜有无病变，还可起到止血作用。刮取的子宫内膜组织需送病理检查，以判断是否存在子宫内膜增生、癌变等情况。

五、子宫肥大的治疗

1.药物治疗：适用于轻度子宫肥大且症状较轻患者。常用药物有宫缩剂、止血药物等，可减少月经量，缓解症状。但药物治疗需在医生指导下进行，严格遵医嘱用药。

2.手术治疗：对于药物治疗无效、子宫肥大严重、月经过多致贫血且经保守治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，如子宫切除术。但手术创伤较大，需充分评估患者身体状况和手术风险。

3.物理治疗：包括激光、冷冻、电熨等方法，适用于宫颈肥大伴有糜烂等病变患者，通过破坏病变组织，使其修复、愈合，达到治疗目的。

六、特殊人群温馨提示

1.年轻未生育女性：应尽量避免不必要的宫腔操作，减少感染风险，预防子宫肥大发生。若已患病，治疗时需充分考虑对生育功能的影响，优先选择保守治疗方法，如药物治疗或物理治疗。在治疗期间，严格遵医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。

2.孕期女性：孕期若发现子宫肥大，需密切监测子宫大小、胎儿发育情况及有无阴道出血等症状。因孕期子宫增大，可能会掩盖子宫肥大症状，所以产检时需仔细评估。若出现异常，应及时就医，在医生指导下进行处理，切不可自行用药，以免影响胎儿健康。

3.绝经后女性：绝经后子宫会逐渐萎缩，若发现子宫肥大，应警惕子宫病变，如子宫内膜癌、子宫肉瘤等。需进一步详细检查，如诊断性刮宫、宫腔镜检查等，明确病因，及时治疗。绝经后女性要定期进行妇科检查，以便早期发现疾病，提高治疗效果。