慢性胃炎要怎么根治
慢性胃炎的治疗需多方面综合进行，首先要明确病因和类型，通过患者告知病史及胃镜和组织学检查确定，不同病因和类型治疗方法有别；对于符合条件的幽门螺杆菌阳性患者进行根除治疗，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案；患者要调整生活方式，包括饮食规律、戒烟戒酒、规律作息和心理调节；药物治疗根据症状选用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等药物，自身免疫性胃炎等有特殊用药；要定期复查胃镜及监测其他指标；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和特殊职业人群在治疗时各有注意事项。
一、明确病因和类型
1.病因查找：慢性胃炎病因多样，幽门螺杆菌（Hp）感染是主要原因，其他如长期服用非甾体抗炎药、十二指肠胃反流、自身免疫因素、年龄因素等也可能致病。不同病因导致的胃炎，治疗方法有所不同。例如，Hp感染引起的胃炎，需要进行根除治疗；而药物性胃炎则需要停用相关药物。患者应向医生详细告知病史，包括近期用药情况、生活习惯、家族病史等，以便医生准确判断病因。
2.类型诊断：通过胃镜及组织学检查，可明确胃炎的类型，如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。萎缩性胃炎有一定的癌变风险，需要更密切的随访和更积极的治疗。不同类型的胃炎，治疗目标和方案也存在差异。
二、根除幽门螺杆菌治疗
1.适用人群：并非所有慢性胃炎患者都需要根除Hp，一般来说，伴有消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩、肠化生、异型增生，有胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗炎药等情况的Hp阳性患者，推荐进行根除治疗。
2.治疗方案：目前常用的是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，疗程通常为1014天。治疗过程中，患者需严格按医嘱服药，避免漏服或自行停药，以确保治疗效果。
三、调整生活方式
1.饮食调整：饮食应规律，定时定量，避免暴饮暴食。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可能刺激胃黏膜，加重炎症。增加蔬菜水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的供应。同时，要注意饮食卫生，避免再次感染Hp。
2.戒烟戒酒：烟草中的尼古丁和酒精都会损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和再生。戒烟戒酒有助于减轻胃黏膜的损伤，促进胃炎的康复。
3.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
4.心理调节：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响胃的分泌和运动功能。患者应学会调整心态，保持心情舒畅，可通过适当的运动、听音乐、旅游等方式缓解压力。
四、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物：适用于有腹痛、反酸等症状的患者。常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）。
2.保护胃黏膜药物：可增强胃黏膜的屏障功能，促进胃黏膜的修复。常用药物有铝碳酸镁、铋剂等。
3.促进胃肠动力药物：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，改善症状。
4.其他药物：对于自身免疫性胃炎患者，可能需要补充维生素B??；有恶性贫血者，需终生维生素B??维持治疗。
五、定期复查
1.复查胃镜：对于慢性萎缩性胃炎患者，尤其是伴有肠化生、异型增生的患者，应定期复查胃镜，以便及时发现病变的进展。一般来说，轻度萎缩性胃炎可每12年复查一次，中重度萎缩性胃炎每612个月复查一次。
2.监测其他指标：除了胃镜检查，还可能需要定期检测Hp、血常规、胃蛋白酶原等指标，了解病情的变化。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱，且常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗慢性胃炎时，应充分考虑药物之间的相互作用，选择安全性高的药物。同时，要注意饮食营养的均衡，以增强身体抵抗力。
2.儿童：儿童患慢性胃炎相对较少，但也有发生。儿童用药需谨慎，应选择儿童专用剂型和合适的剂量。治疗过程中，要关注药物的不良反应。此外，要培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，用药可能会对胎儿产生影响。对于症状较轻的孕妇，可先通过调整饮食和生活方式来缓解症状。如需用药，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
4.特殊职业人群：如长期从事高强度工作、精神高度紧张的职业人群，应注意调整工作节奏，缓解精神压力。同时，要保持规律的饮食和作息时间，避免因工作原因影响胃炎的治疗和康复。
