什么是反流性胃炎

反流性胃炎即胆汁反流性胃炎，是十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜慢性病变的消化系统疾病，病因包括胃肠道手术、幽门功能失常、胆囊疾病、胃肠动力异常等，症状有消化不良、胃食管反流等，诊断方法有胃镜检查、24小时食管pH监测、胃排空试验等，治疗上一般采用调整生活方式的一般治疗、使用促胃肠动力药等的药物治疗，症状严重内科治疗无效时考虑手术治疗，不同人群如儿童、老年人、女性、特殊生活方式人群、有相关病史人群在治疗和预防时需根据自身特点注意相应事项。

一、反流性胃炎的定义

反流性胃炎，也称为胆汁反流性胃炎，是一种由于含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H?弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变的消化系统疾病。

二、反流性胃炎的病因

1.胃肠道手术：如胃大部切除术、胆囊切除术等，这些手术改变了正常的解剖结构和生理功能，破坏了幽门的正常开闭功能，导致胆汁、胰液等容易反流入胃。

2.幽门功能失常：幽门括约肌功能失调，幽门处于开放状态，胆汁、十二指肠液可自由反流入胃。长期吸烟、酗酒、精神紧张等因素可能影响幽门括约肌的正常功能。

3.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可导致胆囊收缩功能异常，胆汁排泄紊乱，增加胆汁反流的风险。

4.胃肠动力异常：胃排空延迟、胃十二指肠运动不协调等胃肠动力问题，可使十二指肠内容物更容易反流入胃。

三、反流性胃炎的症状

1.消化不良症状：患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、灼痛等，疼痛没有明显规律，部分患者在进食后症状可能加重。还会伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，呕吐物中可含有黄绿色胆汁。

2.胃食管反流症状：部分患者可能出现烧心、反酸等类似胃食管反流病的症状，这是由于反流物刺激食管黏膜所致。

3.其他症状：长期患病可能导致患者出现食欲减退、体重减轻等情况，还可能伴有贫血、舌炎等营养缺乏的表现。

四、反流性胃炎的诊断

1.胃镜检查：胃镜是诊断反流性胃炎的主要方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂等，还能明确是否存在胆汁反流。

2.24小时食管pH监测：可检测食管内的酸碱度变化，有助于判断是否存在胃酸及胆汁反流。

3.胃排空试验：通过检测胃排空时间，了解胃的运动功能，判断是否存在胃排空延迟。

五、反流性胃炎的治疗

1.一般治疗：调整生活方式对于反流性胃炎的治疗非常重要。患者应注意规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，避免睡前3小时内进食，睡觉时可将床头抬高1520cm，以减少夜间反流。

2.药物治疗：

促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，减少反流。

胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，能中和胃酸和胆汁，保护胃黏膜。

抑酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等），可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

3.手术治疗：对于症状严重、内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如Roux-en-Y手术等。

六、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童患反流性胃炎相对较少，但如果有胃肠道手术史或先天消化道畸形等情况也可能发病。儿童用药需谨慎，应严格按照儿科安全护理原则，优先采用非药物治疗方法，如调整饮食习惯。低龄儿童应避免使用可能有副作用的药物，用药时要密切关注药物不良反应。

2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，在治疗反流性胃炎时要综合考虑其他疾病的影响。用药时要注意药物之间的相互作用，选择副作用较小的药物。同时，老年人可能胃肠动力较差，更应注意饮食调整，适当增加活动量，促进胃肠蠕动。

3.女性：女性在孕期由于体内激素水平变化，胃肠蠕动减慢，可能增加反流性胃炎的发病风险。孕期用药需特别谨慎，应尽量采用饮食调整和生活方式改变等非药物治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物。生理期女性可能会出现胃肠功能紊乱，要注意腹部保暖，避免食用生冷食物。

4.特殊生活方式人群：长期熬夜、精神压力大、饮食不规律的人群，患反流性胃炎的风险较高。这类人群应调整生活方式，保持充足的睡眠，学会缓解压力，规律饮食，避免过度劳累。有吸烟、酗酒习惯的人群，应戒烟戒酒，以减少对胃黏膜的刺激。

5.有相关病史人群：有胃肠道手术史、胆囊疾病史的人群，要定期复查，关注胃部情况。如果出现上腹部不适等症状，应及时就医。同时，这类人群在饮食上要更加注意，避免食用油腻食物，以免加重胆汁反流。