肺部感染的护理措施有哪些

肺部感染护理需从多方面进行，包括病情观察（监测生命体征、呼吸道症状等）、呼吸道护理（保持通畅、湿化气道）、环境与体位护理（适宜环境、舒适体位）、营养支持护理（保证营养、补充水分）、用药护理（观察抗生素及其他药物疗效与不良反应）和心理护理（关注患者情绪并给予支持）。具体而言，要密切观察生命体征及呼吸道症状变化；通过翻身拍背、体位引流、雾化等方式护理呼吸道；营造适宜环境并选择有利体位；提供营养丰富易消化饮食及充足水分；合理用药并观察反应；关注患者心理状态予以安抚支持。

一、病情观察

1.生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。对于儿童患者，因其体温调节中枢发育不完善，体温变化可能更为迅速且剧烈，需更频繁监测；老年患者生命体征可能不如年轻人敏感，也应加强关注。例如，肺部感染患者常出现体温升高，若持续高热可能提示感染未得到有效控制，需及时汇报医生。

2.呼吸道症状观察：留意患者咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、性状等。如肺炎链球菌感染时，痰液可呈铁锈色；铜绿假单胞菌感染时，痰液可呈绿色且量较多。对于不同年龄患者，观察重点略有不同，儿童患者咳嗽排痰能力较弱，需关注是否有痰鸣音等情况；老年患者可能因咳嗽无力，痰液易滞留，要警惕窒息风险。

二、呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅

翻身拍背：定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于长期卧床患者，翻身拍背可防止痰液淤积。儿童患者翻身拍背时要注意力度适中，避免造成损伤；老年患者骨骼相对脆弱，操作时需轻柔。一般每23小时翻身一次，并配合拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍患者背部。

体位引流：根据病变部位采取相应体位进行引流，使痰液借助重力作用流向大气道以便排出。例如，病变位于肺上叶尖段时，可取坐位；病变位于肺下叶背段时，可取俯卧位。但对于体质虚弱、呼吸困难明显的患者需谨慎实施体位引流，防止出现意外情况。

2.湿化气道：可采用雾化吸入等方式湿化气道，稀释痰液。常用的雾化药物如生理盐水等，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，使患者吸入后湿润气道、利于痰液排出。对于儿童患者，雾化时要注意安抚情绪，避免因不配合导致雾化效果不佳；老年患者若存在呼吸功能不全等情况，需密切观察雾化后的呼吸变化。

三、环境与体位护理

1.环境要求：保持病房空气清新、温湿度适宜，温度一般维持在2224℃，湿度保持在50%60%。适宜的环境可减少对呼吸道的刺激，利于患者康复。对于有过敏体质的患者，要注意避免环境中存在过敏原；儿童患者对环境温度变化较为敏感，需特别注意环境温度的调节。

2.体位选择：鼓励患者采取舒适且有利于呼吸的体位，如半坐卧位。半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容量扩大，减轻呼吸困难，同时也有利于痰液引流。对于昏迷患者，要注意保持呼吸道通畅的体位，防止误吸。

四、营养支持护理

1.保证营养摄入：给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，以增强机体抵抗力。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式。儿童患者处于生长发育阶段，需要充足的营养来支持身体对抗感染，应确保摄入足够的营养物质；老年患者消化功能可能减退，需选择易于消化的食物。例如，可给予患者瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。

2.补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在15002000ml左右，以稀释痰液，利于痰液排出。对于有心功能不全等限制饮水量的患者，需在医生指导下合理安排饮水量。

五、用药护理

1.抗生素使用观察：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。不同种类的抗生素有不同的作用机制和可能的不良反应，如使用头孢菌素类抗生素可能出现过敏反应等，使用氨基糖苷类抗生素可能对肾功能有一定影响。对于儿童患者，要特别关注抗生素可能对其生长发育的潜在影响，严格按照儿童用药的剂量和疗程使用；老年患者肝肾功能相对减退，用药时需密切监测相关指标。

2.其他药物观察：对于使用止咳祛痰等药物的患者，观察症状缓解情况及有无不良反应。如使用止咳药后咳嗽是否减轻，使用祛痰药后痰液是否变稀易咳出等。

六、心理护理

1.关注患者情绪：肺部感染患者可能因疾病导致呼吸困难等不适而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。儿童患者可能因住院环境陌生等产生不安情绪，护理人员可通过亲切的态度、适当的安抚方式缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病预后担忧等出现心理问题，需耐心倾听其诉求，给予鼓励和信心。