支气管扩张症状是怎么回事

支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁结构破坏致其变形及持久扩张，症状产生原因包括感染、先天性和遗传性疾病、免疫缺陷、支气管阻塞等；常见症状有慢性咳嗽咳痰、咯血、反复肺部感染、呼吸困难；不同人群如儿童、老年人、孕妇、吸烟者各有特点及注意事项，儿童治疗要注意药物选择和剂量，优先考虑非药物治疗，老年人要考虑肝肾功能和药物耐受性并兼顾其他慢性病治疗，孕妇用药需谨慎，吸烟者要戒烟；应对措施有治疗基础疾病、根据病原菌选合适抗生素控制感染、通过体位引流等促进痰液排出、进行呼吸训练改善呼吸功能，病变局限且药物治疗不佳者可考虑手术治疗，但要严格掌握指征。

一、支气管扩张症状的产生原因

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其症状产生的主要原因有以下几方面。

1.感染：感染是引起支气管扩张的最常见原因，如肺结核、百日咳、腺病毒肺炎等都可继发支气管扩张。反复的感染会损伤支气管黏膜，导致支气管壁的结构破坏，使其弹性降低，进而引起支气管扩张并产生相应症状。

2.先天性和遗传性疾病：某些先天性和遗传性疾病会影响支气管的发育和结构，如囊性纤维化、纤毛运动障碍等。囊性纤维化患者由于基因突变，导致呼吸道黏液分泌异常，容易引发感染和支气管扩张。

3.免疫缺陷：免疫系统功能低下会使机体更容易受到病原体的侵袭，增加感染的风险。例如，低丙种球蛋白血症患者，由于体内缺乏足够的抗体，容易反复发生呼吸道感染，从而导致支气管扩张。

4.支气管阻塞：肿瘤、异物、肿大的淋巴结等阻塞支气管，会导致远端支气管内的分泌物排出不畅，容易引发感染，进而破坏支气管壁，引起支气管扩张。

二、支气管扩张的常见症状

1.慢性咳嗽、咳痰：这是支气管扩张最常见的症状，咳嗽通常为持续性，咳痰量较多，可为脓性痰。痰液的量和性质会根据病情的轻重和感染的程度而有所不同。

2.咯血：部分患者会出现咯血症状，咯血量可多可少，从痰中带血到大量咯血不等。少量咯血可能是由于支气管黏膜的小血管破裂所致，而大量咯血则可能是由于支气管动脉破裂引起的。

3.反复肺部感染：由于支气管扩张导致支气管的结构和功能异常，容易使细菌等病原体在支气管内滋生繁殖，从而引起反复的肺部感染。患者可能会出现发热、咳嗽加剧、咳痰增多等症状。

4.呼吸困难：随着病情的进展，支气管扩张可能会影响肺的通气功能，导致患者出现呼吸困难的症状。尤其是在活动后，呼吸困难会更加明显。

三、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童支气管扩张相对较少见，但如果患有先天性疾病或反复呼吸道感染，也可能发生。儿童的身体发育尚未完全成熟，在治疗过程中需要特别注意药物的选择和剂量。应优先考虑非药物治疗方法，如体位引流等，以促进痰液排出。同时，要注意营养支持，保证儿童的生长发育。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，支气管扩张可能会导致更严重的并发症。在治疗时，要充分考虑老年人的肝肾功能和药物耐受性，避免使用对身体负担较大的药物。此外，老年人可能合并有其他慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，在治疗支气管扩张的同时，需要兼顾这些疾病的治疗。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体会发生一系列生理变化，用药需要谨慎。在治疗支气管扩张时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，以减少感染的机会。

4.吸烟者：吸烟会对支气管和肺部造成损害，加重支气管扩张的症状。对于吸烟者来说，戒烟是非常重要的。戒烟可以减少呼吸道的刺激，降低感染的风险，有助于病情的控制。

四、应对措施

1.治疗基础疾病：对于由先天性疾病、免疫缺陷等原因引起的支气管扩张，应积极治疗基础疾病，以缓解症状，延缓病情的进展。

2.控制感染：根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行治疗。在使用抗生素时，要遵循医生的建议，足量、足疗程使用，以确保感染得到有效控制。

3.促进痰液排出：可通过体位引流、胸部叩击等方法促进痰液排出。体位引流是指根据病变部位的不同，采取不同的体位，使痰液借助重力作用流向大气道，便于咳出。

4.改善呼吸功能：对于有呼吸困难症状的患者，可进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。

5.手术治疗：对于病变局限、经药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等。但手术治疗有一定的风险，需要严格掌握手术指征。