萎缩性胃炎伴糜烂怎样治疗
萎缩性胃炎伴糜烂的治疗目标是消除病因、缓解症状、改善炎症、防进展和降癌变风险,治疗方法包括一般治疗(调整生活方式,不同年龄段有不同饮食注意)、根除幽门螺杆菌(采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合,不同人群用药有不同要求)、药物治疗(有抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、消化酶制剂,不同人群用药需关注不良反应等)、中医治疗(需专业中医师指导),患者要定期复查胃镜和病理检查,特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女、有其他基础疾病患者在治疗时各有注意事项。
一、治疗目标
萎缩性胃炎伴糜烂的治疗目标主要是消除病因、缓解症状、改善胃黏膜炎症,防止病情进展,降低癌变风险。
二、治疗方法
1.一般治疗
调整生活方式对于萎缩性胃炎伴糜烂的治疗至关重要。饮食上,应规律进食,定时定量,避免过饥过饱。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能刺激胃黏膜,加重病情。同时,要戒烟戒酒,烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害。保持良好的心态,避免长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,因为精神因素也会影响胃肠道的正常功能。
对于不同年龄段的人群,青少年和儿童正处于生长发育阶段,要保证营养均衡,避免挑食、偏食,家长应注意为孩子准备健康的饮食。老年人胃肠功能较弱,更应选择易消化的食物,如米粥、面条等。
2.根除幽门螺杆菌
如果检查发现幽门螺杆菌感染,需要进行根除治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂如枸橼酸铋钾;抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。治疗疗程一般为1014天。儿童治疗时需根据年龄和体重调整药物剂量,且部分抗生素如甲硝唑在儿童中的使用有一定限制,要谨慎选择。孕妇和哺乳期妇女在用药时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响,必须在医生的指导下进行。
3.药物治疗
(1)抑酸剂:对于胃酸分泌过多的患者,可使用抑酸剂来减少胃酸对胃黏膜的刺激。常用的抑酸剂包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂抑酸作用强,疗效确切,如雷贝拉唑、泮托拉唑等;H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等。老年人使用质子泵抑制剂时,要注意可能出现的不良反应,如骨质疏松等,必要时可补充钙剂。
(2)胃黏膜保护剂:能在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。常用的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、硫糖铝等。儿童使用时要注意药物的剂型和剂量,确保用药安全。
(3)促胃肠动力药:对于伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,促进胃肠蠕动,缓解症状。孕妇和哺乳期妇女使用此类药物时需谨慎评估利弊。
(4)消化酶制剂:对于消化功能减退的患者,可补充消化酶制剂,如复方消化酶胶囊等,帮助消化食物,改善消化不良症状。
三、中医治疗
中医在萎缩性胃炎伴糜烂的治疗中也有一定的作用。一些中药方剂、中成药可能对缓解症状、改善胃黏膜病变有帮助。但中医治疗需在专业中医师的指导下进行,根据患者的具体症状、体征和辨证结果进行个体化治疗。同时,要注意中药的不良反应和药物相互作用。
四、定期复查
萎缩性胃炎伴糜烂有一定的癌变风险,因此患者需要定期复查胃镜和病理检查。一般建议每12年复查一次胃镜,以便及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。不同年龄段的患者复查时间可根据具体情况适当调整,如年龄较大、有胃癌家族史的患者复查间隔可适当缩短。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患萎缩性胃炎伴糜烂相对较少,但如果确诊,治疗时要充分考虑儿童的生理特点。用药时要严格掌握剂量,优先选择安全性高的药物。同时,要关注儿童的心理状态,避免因疾病给儿童带来心理压力。
2.老年人
老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗萎缩性胃炎伴糜烂时,要充分考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用。同时,老年人对药物的耐受性较差,可能更容易出现不良反应,用药过程中要密切观察。
3.孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在治疗时要特别谨慎,尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。一般先采取饮食调整和生活方式改善等非药物治疗方法。如果症状严重,必须使用药物时,要在医生的指导下选择相对安全的药物。
4.有其他基础疾病的患者
如患有肝病、肾病等基础疾病的患者,在治疗萎缩性胃炎伴糜烂时,要考虑药物对肝肾功能的影响。选择药物时要根据肝肾功能情况进行调整,避免使用加重肝肾负担的药物。



