非萎缩性胃炎伴糜烂是什么

非萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的特殊类型，指胃黏膜有慢性炎症但无萎缩性改变且出现较浅破损。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神因素等。症状有上腹部疼痛、消化不良、出血等，部分患者无症状。诊断依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。治疗上，一般需养成良好习惯，还可根据情况用质子泵抑制剂等药物，有幽门螺杆菌感染要进行根除治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、特殊职业人群治疗时各有注意事项。多数患者积极治疗调养后可缓解症状、修复病变，若不及时治疗或不调整生活方式可能病情反复甚至加重，预防需保持良好饮食和卫生习惯、慎用刺激胃黏膜药物、保持心情舒畅。

一、定义

非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种特殊类型。非萎缩性胃炎指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变；而糜烂则是指胃黏膜出现了破损，不过损伤程度较浅，未达到黏膜肌层。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：是最主要的病因之一，幽门螺杆菌可在胃内长期生存繁殖，破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症和糜烂。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，过度饮酒，经常暴饮暴食或饮食不规律等，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤和炎症。

3.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素等，可能会对胃黏膜造成直接刺激或损伤，增加非萎缩性胃炎伴糜烂的发生风险。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响植物神经系统的功能，导致胃黏膜血管收缩，胃酸分泌增加，从而损伤胃黏膜。

5.其他因素：吸烟、遗传因素、自身免疫性疾病等也可能与非萎缩性胃炎伴糜烂的发生有关。

三、症状

1.上腹部疼痛：是最常见的症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛、剧痛等，疼痛程度轻重不一，发作时间不规律，可在进食后加重或缓解。

2.消化不良症状：如腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，这些症状可能会影响患者的食欲和消化功能。

3.出血：少数患者可能会出现胃黏膜出血，表现为黑便或呕血。如果出血量较大，可能会导致贫血、头晕、乏力等症状。

4.无症状：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在胃镜检查时偶然发现。

四、诊断

1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、大小、数量等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下活检组织快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。

3.其他检查：如血常规、大便潜血试验等，可了解患者是否有贫血、出血等情况。

五、治疗

1.一般治疗：患者应养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，避免暴饮暴食。同时，要注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

2.药物治疗：根据病因和症状的不同，可选用不同的药物进行治疗。常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。

3.幽门螺杆菌根除治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗。目前常用的治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程一般为1014天。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患非萎缩性胃炎伴糜烂的情况相对较少，但也应引起重视。儿童的胃黏膜比较娇嫩，治疗时应选择对儿童安全性高的药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意调整儿童的饮食习惯，避免食用过多的零食和饮料。

2.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱，治疗过程中应更加注意药物的不良反应。此外，老年人可能同时患有多种疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。

3.孕妇：孕妇患非萎缩性胃炎伴糜烂时，治疗用药需要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。一般建议优先采用饮食调整和心理疏导等非药物治疗方法，如果症状严重，需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。

4.特殊职业人群：如驾驶员、高空作业人员等，在服用可能会引起嗜睡、头晕等不良反应的药物时，应注意避免在工作期间服用，以免发生危险。

七、预后与预防

1.预后：大多数非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗和合理调养后，症状可以得到缓解，胃黏膜病变也可以逐渐修复。但如果不及时治疗或不注意生活方式的调整，病情可能会反复发作，甚至可能发展为萎缩性胃炎、胃溃疡等更严重的疾病。

2.预防：保持良好的饮食习惯，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒；注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌；慎用对胃黏膜有刺激的药物；保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。