两肺局限性肺气肿是什么意思

两肺局限性肺气肿指肺部局部区域出现肺气肿病理改变，病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质接触、呼吸道感染及先天因素等；早期症状不明显或仅剧烈活动后气短，进展期日常活动甚至休息时呼吸困难、伴咳嗽咳痰，严重期有发绀、头晕乏力等；诊断依靠胸部X线、CT及肺功能检查；治疗有一般治疗（戒烟、避免接触有害物、呼吸功能锻炼等）、药物治疗（支气管扩张剂等）和手术治疗（肺减容术等）；特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗各有注意事项；预后与病情严重程度和治疗及时性有关，早期积极治疗可改善病情，否则可能导致严重并发症。

一、两肺局限性肺气肿的定义

两肺局限性肺气肿是指肺部的局部区域出现了肺气肿的病理改变。肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。而两肺局限性肺气肿意味着这种病理变化并非弥漫性地累及整个肺部，而是局限在两肺的某些特定部位。

二、病因

1.吸烟：烟草中的有害物质会损伤气道和肺泡，使气道阻力增加，破坏肺组织的弹性纤维，导致局部肺组织的气体交换和弹性功能受损，从而引发局限性肺气肿。有研究表明，长期吸烟者患局限性肺气肿的概率明显高于非吸烟者。

2.职业粉尘和化学物质：长期接触如煤尘、硅尘、棉尘等职业粉尘，以及二氧化硫、氯气等化学物质，可刺激呼吸道，引起气道炎症和肺组织损伤，增加局限性肺气肿的发病风险。

3.呼吸道感染：反复的呼吸道感染，如病毒、细菌感染等，会导致气道黏膜受损，气道狭窄，影响气体的正常进出，进而导致局部肺组织过度充气，逐渐形成局限性肺气肿。

4.先天因素：部分患者可能存在先天性的肺部发育异常，如支气管肺发育不良等，使得局部肺组织的结构和功能存在缺陷，容易发展为局限性肺气肿。

三、症状

1.早期：可能没有明显的症状，或者仅在剧烈活动后出现气短、呼吸急促等表现。这是因为早期病变范围较小，肺功能尚未受到严重影响，身体仍能通过代偿机制维持正常的呼吸功能。

2.进展期：随着病情的发展，患者在日常活动甚至休息时也可能出现呼吸困难，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。这是由于肺组织的破坏逐渐加重，气体交换功能进一步受损，导致身体缺氧和二氧化碳潴留。

3.严重期：可出现口唇、指甲发紫（发绀），头晕、乏力等症状，提示患者存在严重的呼吸功能障碍和缺氧。

四、诊断

1.胸部X线检查：可以发现肺部局部的透亮度增加，肺纹理稀疏等表现，有助于初步判断是否存在局限性肺气肿。

2.胸部CT检查：是诊断两肺局限性肺气肿的重要方法，能够更清晰地显示肺部病变的部位、范围和程度，对于早期病变的诊断更为敏感。

3.肺功能检查：通过测定肺通气功能、残气量等指标，评估患者的肺功能状态，判断是否存在气流受限等情况，对于诊断和病情评估具有重要意义。

五、治疗

1.一般治疗：戒烟是首要的治疗措施，避免接触职业粉尘和有害气体，加强营养支持，增强体质，进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能。

2.药物治疗：对于有咳嗽、咳痰、喘息等症状的患者，可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物进行治疗，以缓解症状，减轻气道炎症。

3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如肺减容术、肺移植等。但手术治疗具有一定的风险和适应证，需要严格评估。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肺功能储备较差，患两肺局限性肺气肿后病情进展可能较快。在治疗过程中，应密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征，避免使用对心肺功能有较大影响的药物。同时，要注意保暖，预防呼吸道感染，加强营养支持，以提高患者的免疫力和抵抗力。

2.儿童：儿童患两肺局限性肺气肿相对较少，但如果存在先天性肺部发育异常等情况，也可能发病。对于儿童患者，治疗应更加谨慎，优先选择非药物治疗方法，如呼吸功能锻炼等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，在使用药物治疗时，应严格掌握药物的剂量和适应证。

3.孕妇：孕妇患两肺局限性肺气肿时，治疗需要考虑药物对胎儿的影响。在病情允许的情况下，尽量采用非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切观察病情变化和胎儿的发育情况。

七、预后

两肺局限性肺气肿的预后与病情的严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。如果能早期诊断并采取积极有效的治疗措施，病情可以得到较好的控制，患者的生活质量和生存期可以得到改善。但如果病情进展迅速，治疗不及时，可能会导致呼吸功能衰竭等严重并发症，影响患者的预后。