大疱性皮肤病是一组以水疱或大疱为基本损害的非传染性皮肤病，发病与自身免疫、遗传等因素相关。常见类型有天疱疮（成人多见，有松弛性水疱、尼氏征阳性等特点）、大疱性类天疱疮（多见于老人，紧张性水疱、尼氏征阴性）、疱疹样皮炎（中青年多发，多形性皮疹、与谷胶敏感性肠病相关）、遗传性大疱性表皮松解症（婴幼儿发病，轻微摩擦即起疱）。治疗方法包括系统治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）和局部治疗（清洁护理、外用药物、包扎处理）。特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、有其他病史者，在护理和用药上需依据其特点谨慎处理。
一、大疱性皮肤病不会传染
大疱性皮肤病是一组以水疱或大疱为基本损害的皮肤病，其发病机制主要与自身免疫、遗传、感染、药物等因素相关，并非由病原体引起的感染性疾病，不具备传染性，不会像流感、新冠等传染病那样，通过空气飞沫、接触、血液等途径在人与人之间传播。
二、大疱性皮肤病的常见类型及特点
1.天疱疮：是一种自身免疫性大疱病，多见于成年人，好发于口腔、胸背、头颈部。皮肤或黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱壁薄易破，形成糜烂面，尼氏征阳性（轻压疱顶，疱液向四周扩展；轻推疱周正常皮肤，表皮即剥离）。其发病与体内产生针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体有关，导致表皮细胞间连接破坏。
2.大疱性类天疱疮：常见于老年人，好发于四肢屈侧、腹、腹股沟、腋窝等部位。表现为紧张性水疱或大疱，疱壁厚，不易破溃，尼氏征阴性。该病与自身免疫反应针对基底膜带的半桥粒蛋白相关，引起表皮下水疱。
3.疱疹样皮炎：多发生于中青年，常对称分布于肩胛、骶部、臀部、四肢伸侧。皮疹为多形性，有红斑、丘疹、水疱、风团等，以水疱为主，呈簇集或环状排列，剧烈瘙痒。发病与谷胶敏感性肠病相关，患者进食含谷胶（如小麦、大麦、燕麦等谷物中的蛋白质）食物后可诱发或加重病情。
4.遗传性大疱性表皮松解症：从出生后或婴幼儿期即发病，根据遗传方式和水疱发生的部位分为多种类型，如单纯型、交界型和营养不良型等。患者皮肤和黏膜在受到轻微摩擦后就会发生水疱或大疱，愈合缓慢，常伴有瘢痕形成，严重影响患者生活质量。该病由多个致病基因突变导致，这些基因主要参与皮肤基底膜带的结构和功能维持。
三、大疱性皮肤病的治疗方法
1.系统治疗：
糖皮质激素：对于天疱疮等自身免疫性大疱病，糖皮质激素是主要治疗药物，可抑制免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，常与糖皮质激素联合使用，减少激素用量，降低副作用，同时增强免疫抑制效果。
生物制剂：近年来，针对某些致病靶点的生物制剂逐渐应用于临床，如利妥昔单抗，可特异性清除产生自身抗体的B淋巴细胞，对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效。
2.局部治疗：
清洁护理：保持疱液疱皮完整，未破水疱可抽取疱液，对破溃处用生理盐水或呋喃西林溶液等进行湿敷，清洁创面，预防感染。
外用药物：根据皮损情况，可外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染；外用糖皮质激素软膏如卤米松乳膏等减轻炎症反应。
包扎处理：对于大面积皮损，可采用暴露疗法或用无菌纱布包扎，保护创面，促进愈合。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，发生大疱性皮肤病时，护理难度相对较大。应注意避免患儿搔抓皮损，可适当约束患儿双手，防止水疱破裂继发感染。在用药方面，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物代谢能力较弱，应严格遵医嘱选择合适药物及调整剂量，优先选择非药物干预措施，尽量避免使用可能有较大副作用的药物。如外用药物时，要注意药物的浓度和使用面积，避免经皮肤吸收过多导致不良反应。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗大疱性皮肤病时，需综合考虑药物间相互作用。例如，糖皮质激素可能影响血糖、血压，在使用过程中要密切监测血糖、血压变化。同时，老年人皮肤愈合能力较差，护理时要注意保持皮肤清洁，加强营养支持，促进创面愈合。
3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，很多治疗大疱性皮肤病的药物可能对胎儿或婴儿有潜在风险。如使用糖皮质激素，大剂量使用可能增加胎儿畸形、早产等风险；免疫抑制剂可能影响胎儿发育。因此，孕期和哺乳期患病应及时就医，医生会根据病情权衡利弊，选择相对安全的治疗方案，优先考虑非药物治疗方法，如需用药，会选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，并密切监测母婴情况。
4.有其他病史者：若患者同时患有其他慢性疾病，如心脏病、肝病等，在治疗大疱性皮肤病时，要告知医生全部病史。例如，某些免疫抑制剂可能对肝脏有损害，对于有肝病病史的患者，需调整药物种类或剂量，同时密切监测肝功能。
