肺积水可由多种疾病引起，从心血管系统疾病来看，心脏功能不全导致的肺积水是因心脏收缩或舒张功能障碍使血液淤积致肺毛细血管静水压升高；心包病变引起的肺积水是心包腔内液体异常增多压迫肺组织；呼吸系统疾病中，肺部感染导致的肺积水是因炎症致血管通透性增加和淋巴回流受影响，肺栓塞引发的肺积水是栓子阻塞肺动脉致肺组织血液循环障碍；其他系统疾病里，低蛋白血症导致的肺积水是血浆胶体渗透压降低使液体渗出，自身免疫性疾病影响导致的肺积水是自身免疫性疾病累及肺部引发免疫炎症反应。
一、心血管系统疾病相关
（一）心脏功能不全导致
1.病因机制：当心脏的收缩或舒张功能发生障碍时，会影响心脏对血液的正常泵血功能，使得血液在血管内淤积，进而引起肺组织间液的生成增加。例如，患有慢性心力衰竭的患者，由于心脏长期处于负荷过重或心肌受损的状态，心脏输出量减少，肺静脉回流受阻，导致肺毛细血管静水压升高，促使液体从肺毛细血管滤出到肺泡和肺间质中，从而引发肺积水。一般来说，在中老年人群中，随着年龄的增长，心脏功能可能会逐渐减退，且有高血压、冠心病等基础疾病的人群更容易出现这种情况。
2.相关表现：患者通常会出现呼吸困难、活动耐力下降等症状，早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，可能会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等表现，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状，痰可能为白色泡沫样痰等。
（二）心包病变引起
1.病因机制：心包炎等心包病变会导致心包腔内液体异常增多。例如，感染性心包炎（如结核杆菌、病毒等感染引起）会使心包膜分泌过多的液体，当心包积液量达到一定程度时，会压迫肺组织，影响肺部的正常血液循环和液体交换，导致肺积水。各种年龄段都可能发生心包病变，但不同年龄段的病因有所差异，如儿童可能因病毒感染等引起心包炎，而老年人可能与肿瘤等相关性心包病变较多见。
2.相关表现：患者可能会有胸痛、呼吸困难等表现，胸痛可呈尖锐性或压榨性，呼吸困难可能会随着心包积液量的增加而逐渐加重，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
二、呼吸系统疾病相关
（一）肺部感染导致
1.病因机制：严重的肺部感染，如肺炎链球菌肺炎等，病原体在肺部大量繁殖，引发炎症反应，炎症会导致肺泡和肺间质的血管通透性增加，液体渗出增多，同时炎症还可能影响淋巴回流，使得肺内液体积聚形成肺积水。各个年龄段都可能发生肺部感染，但儿童由于免疫系统发育尚未完善，老年人由于机体抵抗力下降等原因，更容易发生严重的肺部感染并引发肺积水。
2.相关表现：患者会有发热、咳嗽、咳痰等典型的肺部感染症状，咳嗽可能较为剧烈，咳痰的性质根据感染病原体的不同而有所差异，如肺炎链球菌肺炎患者可能咳铁锈色痰，同时可能伴有呼吸困难、胸痛等症状，病情严重时肺积水会影响气体交换，导致低氧血症等。
（二）肺栓塞引发
1.病因机制：肺栓塞是由于血栓等栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺组织血液循环障碍，进而引起肺组织缺血、缺氧，引发炎症反应和液体渗出。常见的危险因素包括长期卧床、骨折、静脉曲张等。任何年龄段都可能发生肺栓塞，但长期制动的老年人、有下肢静脉血栓病史的人群等发生肺栓塞的风险相对较高。
2.相关表现：患者可能会出现突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，呼吸困难多为劳力性呼吸困难，随着病情进展可能会加重，胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛，咯血一般量较少，呈鲜红色。
三、其他系统疾病相关
（一）低蛋白血症导致
1.病因机制：当人体处于低蛋白血症状态时，血浆胶体渗透压降低，使得血管内的液体更容易渗出到组织间隙中。例如，患有肝硬化、肾病综合征等疾病时，会导致蛋白质合成减少或丢失过多，从而引起低蛋白血症，进而引发肺积水。各个年龄段都可能因相应疾病导致低蛋白血症，但肝硬化在中年人群中相对多见，肾病综合征在儿童和青少年中也有一定的发病比例。
2.相关表现：除了肺积水相关的呼吸困难等症状外，还会有原发病的表现，如肝硬化患者可能有肝功能异常、肝脾肿大、腹水等表现，肾病综合征患者可能有大量蛋白尿、水肿（除了肺部积水外，还可能有下肢等部位的水肿）、血脂升高等表现。
（二）自身免疫性疾病影响
1.病因机制：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可累及肺部，引发免疫炎症反应，导致肺组织出现炎症性改变和液体渗出，从而引起肺积水。自身免疫性疾病可发生在各个年龄段，女性相对男性更容易患自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在育龄女性中较为常见。
2.相关表现：除了肺积水的症状外，还会有自身免疫性疾病的多系统表现，如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等表现，同时可能伴有发热、乏力等全身症状。
