血栓外痔疮怎么回事

血栓外痔疮是因肛周皮下静脉丛破裂、血液淤积成血栓导致的常见外痔类型，其病因包括不良排便习惯、饮食因素、久坐久站、妊娠及局部感染外伤等；临床表现有疼痛、肿块、瘙痒；诊断依靠问诊和体格检查；治疗分保守（坐浴、用药、调整生活方式）和手术（血栓剥离术）两种；不同人群受影响程度有别，年轻人应养成良好生活习惯，老年人治疗要谨慎、防便秘，男性要戒烟限酒，女性孕期要适当活动，久坐和饮食不规律人群需调整生活方式，有痔疮病史和其他疾病的人群要注意预防和综合治疗；特殊人群如孕妇、儿童、老年人在治疗时分别有避免用影响胎儿药物、优先非药物干预、密切关注身体反应等注意事项。

一、血栓外痔疮的定义

血栓外痔疮是外痔中较为常见的一种类型，主要是由于肛周皮下静脉丛破裂，血液淤积形成血栓而导致的。其特征是在肛门周围突然出现肿块，通常伴有疼痛。

二、病因

1.不良排便习惯：长时间蹲厕、用力排便等，会使肛门局部静脉压力升高，容易导致静脉丛破裂形成血栓。例如，有些人喜欢在排便时看手机，导致排便时间过长，增加了发病风险。

2.饮食因素：长期大量食用辛辣刺激性食物、酗酒等，会刺激肛门和直肠，使局部充血，诱发血栓外痔疮。比如，经常吃辣椒、大量饮酒的人群发病率相对较高。

3.久坐久站：长期保持坐姿或站姿，会影响肛门局部的血液循环，导致静脉回流不畅，增加血栓形成的几率。像办公室职员、教师等职业人群较为常见。

4.妊娠：女性在妊娠期间，随着胎儿的增大，会压迫盆腔静脉，使肛门局部静脉回流受阻，从而引发血栓外痔疮。

5.其他因素：如局部感染、外伤等也可能破坏肛周静脉丛的完整性，导致血栓形成。

三、临床表现

1.疼痛：是血栓外痔疮最主要的症状，通常突然发作，疼痛程度较为剧烈，尤其在行走、坐立或排便时加重。

2.肿块：在肛门边缘可摸到一个或多个圆形或椭圆形的肿块，质地较硬，表面呈暗紫色。

3.瘙痒：有时肿块会刺激周围的皮肤，引起瘙痒不适。

四、诊断

医生一般通过详细的问诊和体格检查来诊断血栓外痔疮。问诊主要了解患者的症状、发病时间、排便习惯、饮食情况等。体格检查时，医生会观察肛门周围的情况，触摸肿块的大小、质地、位置等，以明确诊断。

五、治疗

1.保守治疗：适用于症状较轻、发病时间较短的患者。

坐浴：使用温水或药物坐浴，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

药物治疗：可使用外用药物，如痔疮膏、栓剂等，以减轻症状。

调整生活方式：避免久坐久站，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免用力排便。

2.手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有血栓剥离术，通过手术将血栓取出，达到治疗目的。

六、不同人群的影响及应对措施

1.年龄因素

年轻人：年轻人身体恢复能力较强，但不良的生活方式如久坐、饮食不规律等容易诱发血栓外痔疮。应养成良好的生活习惯，增加运动，避免长时间使用电子设备影响排便时间。

老年人：老年人身体机能下降，血管弹性较差，患血栓外痔疮后恢复相对较慢。在治疗时要更加谨慎，选择合适的治疗方法。同时，要注意预防便秘，可适当增加活动量，多吃富含膳食纤维的食物。

2.性别因素

男性：男性往往有饮酒、吸烟等不良习惯，这些因素会增加血栓外痔疮的发病风险。应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。

女性：女性在妊娠期间容易患血栓外痔疮，孕期要注意适当活动，避免长时间站立或久坐。分娩后，要注意休息，促进身体恢复。

3.生活方式因素

久坐人群：如办公室职员，应定时起身活动，做一些简单的运动，促进血液循环。可在工作间隙进行提肛运动，增强肛门括约肌的功能。

饮食不规律人群：要调整饮食结构，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免食用过多辛辣刺激性食物。

4.病史因素

有痔疮病史的人群：再次患血栓外痔疮的几率相对较高。平时要更加注意预防，定期进行肛门检查，发现问题及时处理。

患有其他疾病的人群：如患有高血压、糖尿病等疾病的患者，在治疗血栓外痔疮时要综合考虑病情，避免药物相互作用。同时，要积极控制基础疾病，有利于痔疮的治疗和恢复。

七、特殊人群温馨提示

1.孕妇：在妊娠期间，应避免使用可能对胎儿有影响的药物。可先采用坐浴等保守治疗方法缓解症状。如果症状严重，需在医生的指导下选择合适的治疗方案。

2.儿童：儿童患血栓外痔疮相对较少，但如果出现相关症状，应及时就医。治疗时要优先选择非药物干预方法，如调整饮食、坐浴等，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

3.老年人：老年人身体机能较差，在治疗过程中要密切关注身体反应。手术治疗后要注意护理，预防感染，促进伤口愈合。同时，要注意营养补充，增强身体抵抗力。