直肠息肉手术怎么做

直肠息肉手术，从术前准备、手术方法、术后注意事项及特殊人群提示四个方面进行了详细介绍。术前需进行患者评估，了解年龄、性别、生活方式和病史等，做好肠道准备、实验室检查并签署知情同意书；常见手术方法有内镜下切除术（包括活检钳除法、圈套器电切术、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术）、经肛门切除术、腹腔镜手术和开腹手术；术后要做好一般护理、饮食管理、伤口护理，密切观察并发症；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和患有基础疾病的患者在手术及术后各有需要特别关注的要点。

一、直肠息肉手术前准备

1.患者评估：全面了解患者的年龄、性别、生活方式和病史。对于老年人，需评估心肺功能和基础疾病情况，因为手术可能给其身体带来较大负担；女性患者要避开生理期，生理期凝血功能变化可能增加手术出血风险。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，应在术前尽量戒除，以减少术后感染等并发症的发生几率。了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些疾病可能影响手术的耐受性和术后恢复。

2.肠道准备：术前12天开始进食少渣半流质饮食，术前1天晚上进行清洁灌肠或口服泻药，以排空肠道，减少手术中感染的机会。

3.实验室检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等检查，评估患者的身体状况和凝血功能，为手术安全提供保障。

4.签署知情同意书：医生向患者及家属具体分析手术的过程、风险、可能的并发症等，患者或家属签署知情同意书。

二、常见直肠息肉手术方法

1.内镜下切除术

活检钳除法：适用于直径小于0.5cm的息肉，在内镜直视下，用活检钳将息肉直接咬除，操作简单，对患者损伤小。

圈套器电切术：对于直径在0.52cm的息肉，在内镜下用圈套器套住息肉根部，然后通电切除。该方法可以完整切除息肉，同时通过电凝止血，减少出血风险。

内镜黏膜切除术（EMR）：对于直径较大、广基的息肉，先在息肉底部注射生理盐水或其他溶液，使息肉隆起，然后用圈套器或特殊的器械将息肉切除。这种方法可以切除较大的息肉，降低复发率。

内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于早期癌变或较大的扁平息肉，通过内镜在黏膜下层进行剥离，完整切除病变组织。该方法技术要求高，但可以达到根治性切除的效果。

2.经肛门切除术：对于距离肛门较近（一般在7cm以内）、基底较宽的息肉，可通过肛门直接切除。手术在局部麻醉或骶管麻醉下进行，医生经肛门暴露息肉后，将其完整切除，然后缝合创面。

3.腹腔镜手术：对于位置较高、内镜无法切除或怀疑有恶变的息肉，可采用腹腔镜手术。在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，在直视下切除息肉所在的肠段，然后进行肠吻合。该手术创伤相对较小，术后恢复快。

4.开腹手术：当息肉恶变且侵犯范围较广，或息肉较大、无法通过其他方法切除时，需要进行开腹手术。手术切开腹壁，直接切除病变肠段，手术创伤较大，但可以更彻底地清除病变组织。

三、直肠息肉手术后注意事项

1.一般护理：术后患者需卧床休息，密切观察生命体征、腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量便血等异常情况，应及时告知医生。

2.饮食管理：术后禁食624小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，开始进食少量流食，逐渐过渡到半流食、软食和正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

3.伤口护理：经肛门手术的患者，要注意肛门局部清洁，便后用温水清洗肛门，避免感染。对于腹部有切口的患者，要保持切口干燥、清洁，定期换药。

4.并发症观察：术后可能出现出血、穿孔、感染等并发症。少量出血可通过保守治疗止血，如使用止血药物等；如果出现大量出血，可能需要再次手术止血。穿孔是较为严重的并发症，一旦发生，需要紧急手术处理。感染可通过使用抗生素进行治疗。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能较差，术后恢复相对较慢，要加强营养支持，密切观察生命体征和心肺功能。鼓励患者早期在床上活动，防止肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。

2.儿童：儿童直肠息肉手术需特别谨慎，选择合适的手术方式。术后要注意安抚患儿情绪，避免哭闹导致腹压增加，引起伤口出血。饮食上要根据患儿年龄提供合适的食物，保证营养均衡。

3.孕妇：孕妇患直肠息肉手术风险较大，手术时机的选择要综合考虑孕周、息肉情况等因素。尽量选择在孕中期进行手术，此时胎儿相对稳定。术后要密切观察胎儿情况，避免使用对胎儿有影响的药物。

4.患有基础疾病的患者：高血压患者要继续规律服用降压药物，控制血压在正常范围；糖尿病患者要严格控制血糖，加强血糖监测，防止伤口感染不愈合。心脏病患者要注意休息，避免情绪激动，必要时请心内科医生会诊，调整治疗方案。