反流性胃炎是怎么回事

反流性胃炎即胆汁反流性胃炎，是十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜慢性病变的消化系统疾病。其病因包括胃肠道手术、胆囊疾病、幽门功能失常、胃肠动力异常及不良生活方式等；症状有上腹部疼痛、消化不良、胃灼热感、食欲减退、消化道出血等；诊断方法有胃镜检查、24小时食管pH监测、胃排空试验、腹部超声检查等；治疗包括药物治疗（促胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护剂、结合胆盐药物）和手术治疗；不同人群如老年人、儿童、女性、特殊生活方式人群、有相关病史人群各有注意事项；预防措施涵盖饮食调整、生活方式改变、积极治疗原发病以及保持心情舒畅等方面。

一、反流性胃炎的定义

反流性胃炎，也称为胆汁反流性胃炎，是一种由于含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，削弱胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜慢性病变的消化系统疾病。

二、反流性胃炎的病因

1.胃肠道手术：胃大部切除、胃空肠吻合术后，幽门的正常解剖结构和生理功能遭到破坏，无法有效阻止十二指肠内容物反流，从而容易引发反流性胃炎。

2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病会导致胆囊排空功能障碍，胆汁排泄异常，增加胆汁反流进入胃的机会。

3.幽门功能失常：幽门括约肌功能失调，幽门处于开放状态或关闭不全，使得十二指肠内容物容易反流至胃内。

4.胃肠动力异常：胃排空延迟、胃十二指肠蠕动不协调等胃肠动力问题，可造成十二指肠内压力高于胃内压力，促使十二指肠液反流。

5.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、经常食用辛辣刺激性食物、长期服用非甾体抗炎药等，都可能刺激胃黏膜，影响胃肠蠕动，增加反流性胃炎的发病风险。

三、反流性胃炎的症状

1.上腹部疼痛：疼痛性质多样，可为烧灼样痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一，一般在进食后加重。

2.消化不良：常表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，呕吐物中可含有胆汁。

3.胃灼热感：患者自觉胃部有烧灼感，有时可向上蔓延至胸骨后。

4.食欲减退：由于胃部不适，患者可能出现食欲下降，进食量减少。

5.消化道出血：病情严重时，胃黏膜损伤加重，可能出现消化道出血，表现为黑便或呕血。

四、反流性胃炎的诊断

1.胃镜检查：胃镜是诊断反流性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并能判断反流的程度。

2.24小时食管pH监测：用于检测食管内的酸碱度变化，判断是否存在胃酸及胆汁反流。

3.胃排空试验：通过口服含有放射性核素的标志物，然后利用仪器检测胃排空的时间，了解胃的排空功能。

4.腹部超声检查：可观察胆囊、胆管等器官的形态和结构，排查是否存在胆囊疾病。

五、反流性胃炎的治疗

1.药物治疗：

促胃肠动力药：增强胃蠕动，促进胃排空，减少反流，如多潘立酮、莫沙必利等。

抑酸药：抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

胃黏膜保护剂：保护胃黏膜，促进胃黏膜修复，如铝碳酸镁等。

结合胆盐药物：能够与胆汁中的胆盐结合，减少胆盐对胃黏膜的损伤，如考来烯胺。

2.手术治疗：对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如RouxenY手术、毕Ⅱ式手术的改良等。

六、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃肠功能较弱，更容易患反流性胃炎。在治疗过程中，用药需谨慎，注意药物的不良反应。同时，应调整饮食习惯，少食多餐，避免食用不易消化的食物。

2.儿童：儿童患反流性胃炎相对较少，但如果有相关症状也应及时就医。儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预方法，如调整饮食、改善生活习惯等。避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.女性：女性在孕期由于体内激素水平变化，胃肠蠕动减慢，也可能出现反流性胃炎的症状。孕期用药需特别谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。同时，要注意饮食均衡，避免食用油腻、辛辣食物。

4.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒的人群应尽快戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。经常熬夜、精神压力大的人群要注意调整作息时间，保持心情舒畅，以缓解症状。

5.有相关病史人群：有胃肠道手术史、胆囊疾病史的人群，应定期复查，关注胃部情况。一旦出现反流性胃炎的症状，要及时就医治疗。

七、预防措施

1.饮食调整：养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等。

2.生活方式改变：戒烟戒酒，规律作息，避免熬夜。睡觉时可适当抬高床头，减少夜间反流。

3.积极治疗原发病：及时治疗胆囊疾病、胃肠道疾病等，避免病情进展引发反流性胃炎。

4.保持心情舒畅：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能，应学会调整心态，保持心情愉悦。