什么是寻常型牛皮癣
寻常型牛皮癣是常见、慢性、复发性炎症性皮肤病，占比超90%，以红色丘疹或斑块覆银白色鳞屑、有蜡滴、薄膜、点状出血现象为特征。病因涉及遗传、免疫、感染、内分泌、精神及生活方式等。症状有皮肤损害、瘙痒，少数伴关节症状。诊断靠临床表现等，必要时做病理检查。治疗包括外用、系统、物理、生物制剂治疗。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年患者治疗各有注意事项。预防和日常护理需保持良好生活方式、注意皮肤护理、避免感染、调节情绪并定期复诊。
一、寻常型牛皮癣的定义
寻常型牛皮癣是一种常见的、慢性的、复发性的炎症性皮肤病，属于牛皮癣中最常见的类型，占所有牛皮癣患者的90%以上。其主要特征是在皮肤上出现红色丘疹或斑块，表面覆盖有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这三种现象被分别称为蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象，是诊断寻常型牛皮癣的重要依据。
二、寻常型牛皮癣的病因
1.遗传因素：约20%的患者有家族遗传史，遗传因素在寻常型牛皮癣的发病中起着重要作用。如果家族中有牛皮癣患者，其亲属患该病的风险会相对较高。
2.免疫因素：免疫系统异常是寻常型牛皮癣发病的关键因素之一。患者体内的T淋巴细胞等免疫细胞功能失调，会释放多种细胞因子，导致皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应。
3.感染因素：细菌、病毒等感染可能诱发或加重寻常型牛皮癣。尤其是儿童患者，上呼吸道感染如扁桃体炎、咽炎等，常是诱发疾病的重要原因。
4.内分泌因素：内分泌的变化也可能与寻常型牛皮癣的发病有关。例如，女性患者在孕期、月经期等特殊时期，病情可能会发生变化。
5.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会影响神经内分泌系统的功能，进而诱发或加重寻常型牛皮癣。
6.生活方式因素：吸烟、酗酒、肥胖、不合理的饮食等不良生活方式，可能增加寻常型牛皮癣的发病风险。
三、寻常型牛皮癣的症状表现
1.皮肤损害：好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部和腰骶部，也可泛发全身。初期表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成边界清楚的斑块，表面覆盖有银白色鳞屑。
2.瘙痒：部分患者会有不同程度的瘙痒症状，瘙痒程度因人而异。搔抓后可能会导致皮肤破损，继发感染，加重病情。
3.关节症状：少数患者可能伴有关节疼痛、肿胀、活动受限等关节症状，称为关节病型牛皮癣。
四、寻常型牛皮癣的诊断
医生主要根据患者的临床表现、家族史、病史等进行诊断。典型的皮肤损害，如蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象，对诊断有重要价值。必要时，可能会进行皮肤组织病理学检查，以明确诊断并排除其他类似疾病。
五、寻常型牛皮癣的治疗
1.外用药物治疗：常用的外用药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。这些药物可以减轻炎症、抑制角质形成细胞的增殖，从而缓解症状。
2.系统药物治疗：对于病情较重、外用药物治疗效果不佳的患者，可能需要使用系统药物治疗。常用的系统药物有甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。
3.物理治疗：光疗是治疗寻常型牛皮癣的常用物理治疗方法，如窄谱中波紫外线（NBUVB）照射等。光疗可以抑制皮肤细胞的增殖，减轻炎症反应。
4.生物制剂治疗：近年来，生物制剂在寻常型牛皮癣的治疗中得到了广泛应用。生物制剂可以特异性地作用于免疫系统的特定靶点，疗效显著，但价格相对较高。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童患者的身体发育尚未完全成熟，在治疗时应选择安全性高的治疗方法。尽量避免使用副作用较大的药物，优先考虑外用药物治疗和物理治疗。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病影响其心理健康。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗寻常型牛皮癣时，需要特别谨慎。应避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。一般建议优先选择外用药物治疗，且应在医生的指导下使用。
3.老年患者：老年患者可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗寻常型牛皮癣时，要综合考虑患者的整体健康状况，选择合适的治疗方法，避免药物之间的相互作用。
七、寻常型牛皮癣的预防和日常护理
1.保持良好的生活方式：戒烟限酒，合理饮食，均衡营养，避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等可能诱发过敏的食物。适当进行体育锻炼，控制体重，保持充足的睡眠。
2.注意皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。洗澡时水温不宜过高，避免用力搓擦皮肤。
3.避免感染：注意个人卫生，预防上呼吸道感染等疾病。如果有感染症状，应及时治疗。
4.调节情绪：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。可以通过听音乐、旅游等方式缓解压力。
5.定期复诊：按照医生的建议定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化。
