绝经期是什么意思

绝经期是女性月经永久性停止、生育期结束的阶段，多在4555岁，由卵巢功能衰退、下丘脑垂体卵巢轴功能失衡引发。症状涵盖月经紊乱、血管舒缩、精神神经、泌尿生殖道及骨质疏松等方面。诊断依靠症状评估、血液检查（检测性激素、AMH等）和超声检查。管理保健包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）、激素治疗（有适应证和禁忌证）及非激素治疗。特殊人群如患慢性病、有家族病史及围绝经期年轻女性在绝经期管理中有不同注意事项。

一、绝经期的定义

绝经期指的是女性月经永久性停止，标志着女性生育期的结束。临床上，连续12个月无月经来潮，且排除其他导致闭经的原因，如妊娠、哺乳、药物或疾病等，即可判定进入绝经期。这一时期是女性生殖系统自然衰老的过程，其发生年龄因人而异，通常在4555岁之间，但受遗传、生活方式、环境等多种因素影响。

二、绝经期发生的生理机制

1.卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢内卵泡数量逐渐减少，对促性腺激素的敏感性降低，导致雌激素和孕激素分泌减少。雌激素水平的下降会引起一系列生理变化，如生殖器官萎缩、阴道干涩、潮热等。

2.下丘脑垂体卵巢轴功能失衡：卵巢功能衰退反馈至下丘脑和垂体，使促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌增加。FSH水平升高尤为明显，常作为判断卵巢功能衰退的重要指标，一般绝经后FSH水平会高于40IU/L。

三、绝经期相关症状

1.月经紊乱：这是绝经期最常见的症状之一，表现为月经周期不规律、经期持续时间改变、经量增多或减少等。

2.血管舒缩症状：潮热是典型症状，多表现为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续13分钟。轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

3.精神神经症状：包括情绪波动、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等。这些症状可能与雌激素水平下降导致的神经递质失衡有关。

4.泌尿生殖道症状：生殖器官逐渐萎缩，阴道干涩、性交困难、反复阴道感染，以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状也较为常见。

5.骨质疏松：雌激素对维持骨量有重要作用，绝经后雌激素缺乏，破骨细胞活性增加，骨吸收速度大于骨形成，导致骨量丢失加速，增加骨质疏松和骨折的风险。

四、绝经期的诊断

1.症状评估：详细询问月经情况、潮热等血管舒缩症状、精神神经症状等，对患者的绝经期症状进行全面评估。

2.血液检查：检测性激素水平，主要观察FSH、LH、雌激素等指标。如前文所述，绝经后FSH水平升高，雌激素水平降低。此外，还可检测抗苗勒管激素（AMH），其水平在绝经前逐渐降低，可反映卵巢储备功能。

3.超声检查：通过超声观察卵巢大小、形态及卵泡数量，辅助判断卵巢功能。绝经后卵巢体积缩小，卵泡几乎消失。

五、绝经期的管理与保健

1.生活方式调整

饮食：均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等，有助于预防骨质疏松。同时，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄取。

运动：规律运动可增强骨骼强度、改善心血管功能、缓解精神压力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，同时可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等。

戒烟限酒：吸烟会加速卵巢功能衰退，增加绝经相关疾病的风险，应戒烟。过量饮酒也会对身体健康造成不良影响，应适量饮酒。

2.激素治疗

适用人群：有中重度潮热等血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状严重影响生活质量，且无禁忌证的绝经女性。

注意事项：激素治疗需在医生的指导下进行，严格掌握适应证和禁忌证。禁忌证包括已知或可疑患有乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全、不明原因的阴道出血等。治疗过程中需定期复查，评估治疗效果和安全性。

3.非激素治疗

对于不能或不愿接受激素治疗的女性，可采用非激素药物缓解症状。如可乐定、加巴喷丁等可用于缓解潮热症状；阴道局部使用润滑剂、保湿剂可改善阴道干涩症状。

六、特殊人群的注意事项

1.有慢性疾病的女性：如患有高血压、糖尿病、心血管疾病等，在绝经期管理过程中，应更加密切监测病情。激素治疗可能对血压、血糖、血脂等产生影响，需与专科医生充分沟通，权衡利弊后决定治疗方案。

2.有家族病史的女性：若家族中有乳腺癌、卵巢癌等疾病病史，在考虑激素治疗时需格外谨慎。应详细告知医生家族病史，进行相关基因检测等评估，以降低患病风险。

3.处于围绝经期的年轻女性：一些年轻女性可能因手术切除双侧卵巢、化疗、放疗等原因导致早发性卵巢功能不全，进入围绝经期。这类人群除了关注绝经期症状，还应重视对心血管疾病、骨质疏松等远期健康问题的预防。由于其预期寿命较长，激素治疗的获益可能更大，但同样需严格遵循医生的指导和定期监测。