肺挫伤会出现什么症状
肺挫伤的症状表现多样，呼吸相关症状有呼吸困难（轻者呼吸频率轻度增快，重者明显急促费力、不能平卧等，儿童表现隐匿但呼吸频率异常且可能发绀）和咳嗽（多数患者有，轻重及是否伴痰因病情而异，基础肺部疾病患者咳嗽更明显）；胸痛特点为程度轻重不一、刺痛或隐痛，深呼吸等时加重，部位与受伤部位相关，老年及儿童表现各有特点；其他全身症状包括咯血（量可多可少，凝血功能障碍者风险增加，儿童相对少见但提示程度重）、意识障碍（严重时因缺氧致嗜睡、烦躁或昏迷，老年及儿童影响不同）、休克表现（严重时因肺广泛受损致氧供不足、炎症致循环血量减少等出现血压下降、心率加快等，基础心血管疾病患者易诱发）。
一、症状表现
（一）呼吸相关症状
1.呼吸困难
肺挫伤后，由于肺组织受损，气体交换功能受到影响。轻者可能仅表现为呼吸频率轻度增快，如成人呼吸频率超过20次/分钟等；重者会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，患者可能不能平卧，需要端坐呼吸来缓解呼吸困难的症状。例如，在一些严重的肺挫伤病例中，患者的呼吸频率可达到3040次/分钟甚至更高，同时伴有鼻翼扇动等表现。这是因为肺组织的损伤导致其顺应性下降，气体进出肺的阻力增加，从而影响了正常的通气功能。
对于儿童患者，肺挫伤引起的呼吸困难可能更为隐匿，但也会有呼吸频率加快、胸廓起伏异常等表现。儿童的呼吸频率本身比成人快，正常儿童不同年龄阶段呼吸频率有一定范围，如婴儿呼吸频率约为3040次/分钟，幼儿约为2530次/分钟等，当肺挫伤时，其呼吸频率会明显超出正常范围，家长可能会观察到孩子呼吸急促、费力，口唇可能出现发绀等缺氧表现。
2.咳嗽
多数肺挫伤患者会出现咳嗽症状，咳嗽可以是刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。咳嗽是机体的一种保护性反射，但肺挫伤引起的咳嗽是由于肺组织受损后，局部的炎症刺激等因素导致。例如，肺挫伤后，肺泡和支气管受到刺激，会引发咳嗽反射。在病情较轻时，咳嗽可能不剧烈；而病情较重时，咳嗽可能较为频繁且剧烈，甚至可能因咳嗽导致胸痛加重等情况。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生肺挫伤时，咳嗽症状可能会更加明显，且恢复相对较慢，因为其本身的肺部基础状况影响了肺组织的修复过程。
（二）胸痛症状
1.疼痛特点
肺挫伤常伴有胸痛，疼痛程度可轻可重，多为刺痛或隐痛，在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛会加重。这是因为胸廓运动时，受伤的肺组织受到牵拉或摩擦，从而引起疼痛。例如，当患者深呼吸时，胸廓扩张，受伤的肺组织与胸壁等结构发生摩擦，刺激神经末梢，导致胸痛加剧。对于老年患者，由于其痛觉敏感度可能有所下降，胸痛的表现可能不如年轻患者典型，但仍需要密切关注，不能因为疼痛不剧烈而忽视病情。
2.疼痛部位
胸痛的部位多与受伤的部位相关，通常在胸部受伤侧较为明显，可局限于胸部的某一区域，也可能累及整个胸部。如果是双侧肺挫伤，可能会出现双侧胸部的疼痛。在儿童肺挫伤中，由于其胸部解剖结构与成人有一定差异，胸痛的部位可能不太容易准确表述，但家长可以发现孩子在胸部相应部位有哭闹、不愿活动等表现，提示可能存在胸痛情况。
（三）其他全身症状
1.咯血
部分肺挫伤患者会出现咯血现象，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为少见。咯血的发生是因为肺挫伤导致肺泡毛细血管破裂等原因。例如，肺组织受损后，肺泡内的血管破裂，血液进入肺泡，随咳嗽排出体外。对于有凝血功能障碍的患者，如患有某些血液系统疾病的患者发生肺挫伤时，咯血的风险可能会增加，且出血可能较难止住。在儿童肺挫伤中，咯血相对成人较少见，但一旦出现咯血，往往提示肺挫伤的程度可能较重，需要及时就医处理。
2.意识障碍
严重的肺挫伤可能导致患者出现意识障碍，这是因为肺挫伤引起的呼吸困难导致机体缺氧，进而影响脑部的血液供应和氧供。轻度的意识障碍可能表现为嗜睡、烦躁不安等；重度的意识障碍则可能出现昏迷等情况。对于老年患者，本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，肺挫伤导致的缺氧更容易引起意识障碍，且恢复相对困难。儿童患者发生严重肺挫伤导致意识障碍时，需要立即进行急救处理，因为儿童的脑功能发育尚未完全成熟，缺氧对脑的损害可能更为严重。
3.休克表现
当肺挫伤非常严重时，可能会引起创伤性休克。表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白、湿冷等。这是由于肺组织广泛受损，影响了气体交换，导致机体氧供不足，同时创伤引起的炎症反应等因素导致血管通透性增加，有效循环血量减少等。例如，大量的肺组织受损后，机体的应激反应失调，出现休克的一系列表现。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者发生肺挫伤时，更容易诱发休克，因为其本身的心血管功能储备较差，在肺挫伤导致的缺氧和血容量变化等因素影响下，更容易出现循环衰竭的情况。
