月经量多为什么
月经量增多可能由多种因素引起。子宫内膜因素中，子宫内膜增生、息肉、癌分别因面积增大、影响子宫收缩、破坏内膜血管致月经量增多；子宫肌层因素里，子宫肌瘤和子宫腺肌病通过改变子宫形态及影响收缩使月经量增多；全身性因素包括血液系统疾病致凝血障碍、内分泌失调影响内膜；医源性因素有宫内节育器刺激和药物影响；其他因素涉及不良生活习惯和盆腔炎。青春期女性下丘脑垂体卵巢轴不成熟易致月经量增多，家长需关注；围绝经期女性因卵巢功能衰退易月经紊乱，要警惕子宫内膜癌；有基础疾病患者出现月经量增多应告知医生病史，便于综合治疗。
一、子宫内膜因素
1.子宫内膜增生：无排卵性异常子宫出血患者，因长期受雌激素刺激而无孕激素对抗，导致子宫内膜增生，这会使得子宫内膜面积增大且血管增多、迂曲，从而引起月经量增多。有研究显示，此类患者中约30%会出现月经量明显增多的情况。
2.子宫内膜息肉：息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，突出于宫腔内，可影响子宫收缩，导致血管破裂出血，进而造成月经量增多。经宫腔镜检查发现，患有子宫内膜息肉的患者，约70%会出现月经过多症状。
3.子宫内膜癌：肿瘤侵犯子宫内膜，破坏正常的内膜结构和血管，引发异常出血，表现为月经量增多。在子宫内膜癌患者中，约40%早期症状为月经量增多或经期延长。
二、子宫肌层因素
1.子宫肌瘤：尤其是肌壁间肌瘤，会使子宫体积增大，宫腔面积增加，同时影响子宫收缩，导致血管开放，引起月经量增多。约60%70%的肌壁间肌瘤患者会出现月经过多症状。黏膜下肌瘤对子宫内膜影响更为直接，会导致子宫内膜面积增大、静脉丛充血扩张，几乎100%的黏膜下肌瘤患者会出现月经量增多且常伴有不规则阴道流血。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大，子宫肌层纤维增生，影响子宫正常收缩，致使月经量增多。临床统计显示，约80%的子宫腺肌病患者有月经量增多表现。
三、全身性因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现皮肤、黏膜及子宫等部位出血，可表现为月经量增多。白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会导致月经量增多。有研究表明，血液系统疾病患者中，约20%会出现月经过多症状。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等因素可导致内分泌失调。比如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量增多；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可能引起月经紊乱，出现月经量增多。临床发现，内分泌失调患者中，约15%会出现月经过多症状。
四、医源性因素
1.宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后，可能出现月经量增多的情况。这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，引起局部前列腺素合成与释放增加，使血管扩张、通透性增加，导致月经量增多。一般放置宫内节育器后36个月内，约20%30%的女性会出现月经量增多。
2.药物影响：长期使用抗凝药物如华法林，或含有雌激素的药物，可能影响凝血功能或内分泌，导致月经量增多。研究表明，使用抗凝药物的患者中，约10%会出现月经量增多症状。
五、其他因素
1.不良生活习惯：长期酗酒会影响肝脏对雌激素的代谢，导致体内雌激素水平相对升高，从而刺激子宫内膜增生，引起月经量增多。过度劳累、长期熬夜等也可能影响内分泌，进而导致月经量增多。
2.盆腔炎：炎症刺激可使子宫内膜充血、水肿，严重时可导致内膜坏死、脱落，引起月经量增多。有盆腔炎病史的患者中，约10%会出现月经量增多症状。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵性异常子宫出血，导致月经量增多。家长应关注孩子月经情况，若出现月经量过多且持续时间长，应及时就医，避免因贫血等并发症影响孩子生长发育。因为青春期是身体生长发育的关键时期，贫血可能影响身体各器官的正常功能及智力发育。
2.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，容易出现各种月经紊乱，包括月经量增多。围绝经期女性若出现月经量增多，应警惕子宫内膜癌等疾病。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、诊断性刮宫等，以便早期发现病变并及时治疗。这是因为围绝经期女性患子宫内膜癌等恶性疾病的风险相对较高，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
3.有基础疾病患者：如本身患有血液系统疾病、内分泌疾病等患者，出现月经量增多时，应及时告知医生自己的病史。因为基础疾病可能与月经量增多相互影响，医生需要综合考虑基础疾病的治疗方案及对月经量增多的处理，避免治疗过程中出现冲突或加重病情。例如血液系统疾病患者在治疗月经量增多时，可能需要调整抗凝或促凝药物的使用，以平衡止血与预防血栓形成的风险。
